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《健康評(píng)估腹部ppt課件 (2).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腹部1簡(jiǎn)介腹部的范圍腹部檢查的重要性及其特點(diǎn)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)2一、腹部的范圍上起：橫膈下至：骨盆前面：腹壁側(cè)面：腹壁后面：脊柱腰肌34二、腹部檢查的重要性及其特點(diǎn)是體格檢查的重要組成部分；腹部檢查內(nèi)容多，復(fù)雜；觸診是腹部主要的檢查方法；觸診在腹部疾病診斷中占重要地位；腹部觸診是診斷學(xué)的難點(diǎn)和必須掌握的內(nèi)容。5三﹑體表標(biāo)志及分區(qū)體表標(biāo)志腹部分區(qū)6腹部的體表標(biāo)志 （landmarksofabdomen）肋弓下緣（costalmargin）劍突（xiphoidprocess）腹上角（infrasternalangle）臍（umbilicus）髂前上棘
2、（anterosuperiorprocessofilium）腹直肌外緣（externalmarginofretusmuscle）腹中線（midlineofabdomen）腹股溝韌帶（inguinalligament）脊肋角（costalspinalangle）71、肋弓下緣（costalmargin）82、劍突（xiphoidprocess）93.腹上角 （infrasternalangle）組成：為左右肋弓在胸骨下端會(huì)合處所形成的夾角。意義：⑴判斷體型：正力型=90°超力型>90°無(wú)力型<90°⑵肝臟測(cè)量：104、臍（umbilicus）115、
3、髂前上棘 （anterosuperiorprocessofilium）126、腹直肌外緣 （externalmarginofretusmuscle）組成：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)意義：⑴手術(shù)切口位置⑵膽囊點(diǎn)137、腹中線 （midlineofabdomen）組成：前正中線的延續(xù)意義：⑴腹部分區(qū)的標(biāo)志⑵易發(fā)生白線疝148、腹股溝韌帶 （inguinalligament）意義：⑴與恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成體表腹部的下界⑵股動(dòng)、靜脈標(biāo)志⑶腹股溝疝通過(guò)部位恥骨聯(lián)合159、脊肋角（costalspinalangle）16恥骨聯(lián)合17腹部分區(qū) （divisionofabd
4、omen）1.四區(qū)分法：通過(guò)臍部劃一水平線與一垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)。2.九區(qū)分法：由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九區(qū)，呈“井”字形。3.七區(qū)分法：在九區(qū)分法基礎(chǔ)上181.四區(qū)分法通過(guò)臍部劃一水平線與一垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)。19202.九區(qū)分法由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分九區(qū)，呈“井”字形。21223.七區(qū)分法在九區(qū)分法的基礎(chǔ)上，將兩側(cè)腹部的三區(qū)改為通過(guò)臍水平線分上下兩區(qū)。23視診（inspection）24檢查方法、注意事項(xiàng)仰臥位，暴露全腹，醫(yī)生站于病人右側(cè)光線充足溫和，從頭側(cè)或腳側(cè)射來(lái)必要時(shí)切線方向視診自上而下25視診
5、（inspection）視診內(nèi)容：⑴腹部外形⑵呼吸運(yùn)動(dòng)⑶腹壁靜脈⑷胃腸型及蠕動(dòng)波⑸腹壁情況26一、腹部外形正常人：1.腹部平坦：前腹壁與肋緣至恥骨處同一水平面2.腹部飽滿：前腹壁稍圓形突出水平面3.腹部低平：前腹壁稍內(nèi)凹低于水平面病理狀態(tài)：腹部膨??；腹部凹陷27(一)腹部膨隆(abdominalbulge)1.全腹膨?。孩派頎顟B(tài)：肥胖（fat）⑵病理狀態(tài)：腹腔積液（ascites）腹內(nèi)積氣（air）腹內(nèi)巨大包塊（mass）2.局部膨?。孩排K器腫大⑵腹內(nèi)腫物⑶胃腸曲脹氣⑷腹壁腫物、疝28（二）腹部凹陷（abdominalretraction）1.全
6、腹凹陷：消瘦、脫水。舟狀腹（scaphoidabdomen）見(jiàn)于惡病質(zhì)2.局部凹陷：腹壁瘢痕收縮2930二、呼吸運(yùn)動(dòng)resporatorymovement1.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔內(nèi)巨大腫物、妊娠2.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)消失：胃腸穿孔、膈肌麻痹3.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)：癔癥、胸腔積液等31三、腹壁靜脈venousofabdominalwall1.正常人：一般不顯露2.腹壁靜脈曲張或擴(kuò)張（varicosis）⑴臨床意義：門(mén)脈高壓癥上腔靜脈阻塞下腔靜脈阻塞32⑵曲張靜脈分布及血流方向：門(mén)脈高壓癥：圍繞臍周，放射狀分布血流方向正常上腔靜脈阻塞：
7、上腹壁和胸壁；血流方向均向下下腔靜脈阻塞：側(cè)腹壁、臀部血流方向均向上33⑶血流方向的判斷：指壓法34353637四、胃腸型和蠕動(dòng)波gastricandintestinalpatternandperistalsis1.檢查方法：適當(dāng)體位（俯視、側(cè)面觀）可用手輕拍腹壁而誘發(fā)2.臨床意義：正常人：一般看不見(jiàn)見(jiàn)于胃腸道梗阻3839五、腹壁情況statesofabdominalwall⑴皮疹（skinrash）⑵色素（pigmentation）⑶腹紋（abdominallines）⑷瘢痕（scar）⑸疝（hernia）⑹臍部（umbilicus）⑺體毛（bo
8、dyhair）⑻上腹搏動(dòng)（epigastricimpulse）40（一）腹部外形生理形態(tài)：平坦、飽滿、低平病理狀態(tài)：腹部膨
