干祖望教授治療慢性咽炎九法

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1、干祖望教授治療慢性咽炎九法橘龍說明：封狼居胥先生要求我開講《慢性咽炎的中醫(yī)證治》，很慚愧，覺得自己的經(jīng)驗支離破碎，不敢呈教于先生，遂搜集了喉科大家干祖望教授和喉科名家譚敬書教授的經(jīng)驗，呈獻于沙龍，但愿能對封狼居胥先生和我們都有所啟發(fā)。干祖望，上海金山人，是中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的創(chuàng)始人，現(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)教授。１９７２年奉命籌建江蘇省中醫(yī)院中醫(yī)耳鼻咽喉科，經(jīng)２０多年的辛勤勞作，終于將其建設(shè)成“全國中醫(yī)重點學(xué)科”。在此期間干老還親自帶徒７０多名，現(xiàn)均已成為各地的中醫(yī)耳鼻咽喉科的骨干力量。介紹如下。一，伐離濟坎，益水抑火法。本法主治君火獨盛，水不濟抑所致

2、之慢性咽炎。臨床表現(xiàn)咽中干痛而癢，并有燒灼感，伴見心煩悸動，夜寐不寧，多夢紛紜等。舌尖紅，苔薄白，脈細數(shù)。咽后壁淋巴濾泡散在性增生，充血(紅艷型)，小血管擴張暴露。方選導(dǎo)赤散加味。11案例：李，男，40歲。患咽病3、4年。咽于口燥而喜飲，喉癢則咳，有時咽痛放射及胸，可引起心悸，有時咽部有燒灼感，痰多稠黃。檢查：咽后壁淋巴濾泡散在性增生，部分粘膜萎縮，側(cè)索腫大面紅，呈彌漫性充血(紅艷型)。舌苔薄膩，根部黃厚，脈弦緊。證屬五志之火獨旺于心，上熾則咽燥，下煮則津枯。治宜伐離濟坎，益水抑火。處方。生地，竹葉，茅根，女貞子，墨旱蓮各10克，絲通草，甘草各

3、3克，蘆根30克。5劑。藥后癥狀明顯改善，原方連服20劑，諸癥告退。二，疏肝和血，理氣化痰法。本法主治六郁(獨重痰、氣、血)所致的慢性咽炎。臨床表現(xiàn)：咽喉有異物感，吞之不下，吐之不出，然不妨咽飲食物。兩側(cè)頸部有牽掣惑，伴咽干或痛，胸脅不適等。舌苔薄白，脈弦澀。咽后壁及兩側(cè)前后腭弓處充血(紅艷型)，兩側(cè)索多肥大。方選越鞠丸化裁。案例：吳×，男，41歲?；颊哂诎肽昵把什坑挟愇锔校箚栍壬?，吞咽正常，刻下伴有咽干作痛，喜熱飲，有時兩側(cè)乳突及其下方有緊張感。檢查：咽后壁及兩側(cè)前后腭弓處充血(紅艷型)。舌苔薄白，脈弦略澀。證屬肝郁不舒，氣滯血瘀，津凝為痰

4、，結(jié)阻咽喉。治宜疏肝和血，理氣化痰。處方：香附，山梔，神曲，山楂，歸尾，蘇子各10克，川芎8克，香櫞6克。藥進10劑，諸癥消失。三，宣泄獸困，清肅伏邪法。本法主治外邪襲人，失治誤治，日久滯阻咽喉之證。臨床表現(xiàn)：咽干求飲，喉癢作咳，痰少質(zhì)粘，頻頻清嗓，易患感冒等。咽后壁淋巴濾泡嚴(yán)重團塊狀增生，充血(晦暗型)。方選三拗湯加味。案例：揚×，女，23歲。患者于111年前感冒后，咽部出現(xiàn)不少泡狀物，并覺干燥，求涼水以潤之，伴喉癢咳嗽，痰少見紅(僅2～8天)，平時易患感冒，多方求治，效不顯著。檢查：咽后壁淋巴濾泡嚴(yán)重團塊狀增生，伴充血(晦暗型)。舌苔薄白，

5、脈細弦。追問病史得悉：感冒之后，屢進甜味藥品。證屬邪伏肺經(jīng)，獸困難泄。治宜宣泄獸團，清肅伏邪。處方：麻黃，菖蒲，蟬衣，甘草各3克，杏仁10克，天竺黃，枳殼，桔梗各6克，荊芥炭5克。5劑。藥后喉癢咳嗽明顯減少，原方去竺黃，枳殼，加射干3克，大貝母10克，供15劑，年余之疾，霍然若失。四，增液潤燥，濡養(yǎng)咽喉法。本法主治恣嗜無度，或熱病后期失養(yǎng)，津液損耗，咽失濡潤之證。臨床表現(xiàn)：咽干鈍痛，喉癢不舒，并有異物感，飲水后咽中稍舒片刻，伴鼻干目澀，皮膚干燥等。咽后壁淋巴濾泡輕度散在性增生，充血輕微，粘膜表面干而發(fā)亮。方選增液湯加味。案例：柯×，男，45歲。

6、患者咽干鈍痛，頻頻清噪，常以涼水潤喉，時輕時重已1多年。近來頭暈胸悶，大便偏干。已戒煙。檢查：咽后壁淋巴濾泡散在性增生，輕度充血，粘膜部分萎縮。舌，脈正常。證屬津液虧耗，咽喉失于濡潤。治宜增液潤燥，濡養(yǎng)咽喉。處方：生地，玄參，麥冬，柿霜，杏仁，沙參各10克，蘆根30克，桔梗6克，甘草3克。上方連25劑，調(diào)理月余而愈。五，清肺瀉胃，養(yǎng)陰生津法。本法主治肺胃蘊熱，灼爍津液所致之慢性咽炎。臨床表現(xiàn)：咽喉干痛，有燒灼感，"吭喀"頻頰，求飲喜涼，年久不愈。伴見頭昏脹痛，偶或衄血，陣作咳嗽，痰黃而稠噦，口泛惡，溺黃便干等。舌苔薄白映黃，脈滑實。咽部粘膜中至

7、重度充血(紅艷型)，后壁淋巴濾泡散在性增生，小血管擴張暴露(色深紅)。方宗玉女煎意。11案例：洪×，男，37歲。患慢性咽炎4年，近來咽干甚，常求涼飲冀潤，咽喉疼痛引及枕部，兩肩，頭腦昏沉，溺色濃黃。檢查：咽峽中等程度充血(紅艷型)，咽后壁小血管擴張，雙扁桃體I度腫大，表面粗糙。舌苔薄白，脈實。證屬肺胃蘊熱，熏灼律液，咽喉失于濡養(yǎng)。治宜清肺瀉胃，養(yǎng)陰生律。處方：熟地、知母、麥冬，銀花各10克，生石膏，蘆根各3O克，鹽牛膝、桔梗各6克，甘草3克。上方連服3O劑，諸證消失。六，醒睥升清，滲化濕濁法。本法主治脾虛濕困，濁邪上犯，清竅蒙垢致成慢性咽炎。臨

8、床表現(xiàn)：咽痛且干，頻頻清嗓，而不思飲，伴見環(huán)唇干燥，或有口腔潰瘍，心悸胸悶，脘痞腹脹，癥狀加重于天氣驟變或疲勞時，常鼻、耳、喉同時發(fā)病。舌苔厚膩罩灰，