肩周炎康復(fù)治療論文：肩周炎康復(fù)治療的臨床護(hù)理綜述

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1、肩周炎康復(fù)治療論文：肩周炎康復(fù)治療的臨床護(hù)理綜述【中圖分類號】r352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-0515(2011)07-0378-02肩周炎是肩關(guān)節(jié)及其周圍韌帶、滑膜、肌腱的慢性特異性炎癥，為臨床常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“凍結(jié)肩”、“五十肩”、“漏肩風(fēng)”等。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。肩周炎康復(fù)治療方法主要有針灸、推拿、小針刀療法、神經(jīng)阻滯療法、中藥燙療、微波理療及功能鍛煉等，為配

2、合這些方法的臨床應(yīng)用，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合十分重要。本文就近幾年的相關(guān)臨床護(hù)理研究報(bào)道綜述如下。1針灸療法護(hù)理針灸療法是中醫(yī)的特色療法，對肩周炎療效肯定，尤其是在緩解肩周炎引起的疼痛、肩關(guān)節(jié)活動度減少，日常活動受限情況方面有較好的療效，因此常常被用來治療本病。1.1針刺療法護(hù)理:陳秋珍[1]觀察到很多病人對針灸有恐懼心理，有的甚至在做皮膚消毒時，能看到局部肌肉抽動，心跳、呼吸加快等緊張表現(xiàn)。因此，治療前應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，告訴病人針刺應(yīng)有的感覺和配合的體位，教會病人放松的方法如深呼吸、數(shù)數(shù)等，治療中動作輕巧，分

3、散病人的注意力，使病人肌肉放松，便于進(jìn)針。滕雪燕等[2]則在治療時注意觀察病人面色、神智，防止暈針。避免病人空腹接受治療，同時要嚴(yán)格消毒，防止感染。韋佩松[3]給特別緊張的患者在針刺取平臥位，亦可防止暈針。1.2電針療法護(hù)理:電針療法是在醫(yī)生對患者針刺穴位“得氣”后，護(hù)士遵醫(yī)囑將相應(yīng)穴位的毫針針柄與電針儀導(dǎo)線相連，選擇適當(dāng)?shù)牟ㄐ?、調(diào)節(jié)電流大小，通過通導(dǎo)電流在毫針上產(chǎn)生的振動對穴位進(jìn)行刺激，患者有酸麻脹感，局部肌肉或肢體出現(xiàn)抽動，有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血作用，直接起到消炎止痛和恢復(fù)神經(jīng)正常功能的功效。鐘慧娟

4、[4]在治療前檢查治療部位皮膚是否完好無損傷，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，治療時囑患者保持舒適體位，不能移動身軀，避免電針脫出或彎針，密切觀察病情變化，如患者有無頭暈、心跳、面色蒼白、出冷汗等暈針現(xiàn)象。莊君賢等[5]則在治療前交代注意事項(xiàng)，講解電針的相關(guān)知識，如何進(jìn)行肌肉放松，介紹緩解焦慮情緒的方法，如深呼吸，調(diào)節(jié)呼吸頻率等。秦廣珍[6]強(qiáng)調(diào)接電針前，要認(rèn)真檢查儀器性能，調(diào)節(jié)電流量應(yīng)逐漸從小到大，不可突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮。任曉霞[7]在選擇頻率時，注重患者的主觀感覺，以患者有酸麻脹感并耐受為度

5、并準(zhǔn)確記錄每位患者第一次電針的頻率，以便下次操作時作為參考。王慧[8]指出心臟病患者，避免電流回路通過心臟，以防暈針。1.3穴位埋線護(hù)理:埋線療法是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用達(dá)治療疾病的方法。穴位埋線療法治療肩周炎能取得較好的療效，多選取阿是穴進(jìn)行穴位埋線。陳月珍[9]指出當(dāng)局部皮膚有感染或潰瘍時，不宜采用埋線療法，埋線局部皮膚嚴(yán)格進(jìn)行消毒，所用羊腸線必須經(jīng)75％酒精浸泡30分鐘以上，埋線過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無面色蒼白、出汗、惡心欲嘔等，埋線后兩天內(nèi)不能洗澡，并注意防

6、寒保暖。王玲等[10]將埋線療法的目的、方法、療效及注意事項(xiàng)告知患者以解除其思想顧慮配合治療。活動性肺結(jié)核、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、妊娠、重度糖尿病、皮膚有感染均屬埋線禁忌癥。1.4穴位注射護(hù)理:穴位注射又稱水針，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。用于肩周炎治療時多選用痛點(diǎn)注射及阿是穴注射。李艷麗[11]在選準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，進(jìn)針后患者有酸、沉、脹的感覺，抽無回血時注藥，注射過程中仔細(xì)觀察患者有無突感頭暈、惡心、心慌、面色蒼白、四肢發(fā)冷等暈針現(xiàn)象，有則立即出針。劉文莉[12]等指出注射時，穴位不宜過

7、多，藥液一般1~2毫升為宜，注藥速度要均勻，盡可能取臥位。對勞累、饑餓、大渴者應(yīng)囑其休息、進(jìn)食，飲水后再予注射，以防暈針。黃為陽[13]則指出在為年長及體弱者進(jìn)行穴位注射時動作輕柔，進(jìn)針后只要有針感即可緩慢推藥，切忌大幅度用力提插運(yùn)針，避免使用過重的手法，選用的注射器針頭不要太大，用5號~6號即可，注射完畢囑病人注意休息，暫時不提重物，運(yùn)動量不要太大。2推拿療法護(hù)理推拿療法也是中醫(yī)的特色外治療法，又稱為按摩療法，是較為有效的治療方法。它具有療效確切、多數(shù)患者樂于接受之優(yōu)點(diǎn)。通過對肩部的推拿按摩，能達(dá)到

8、改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣和松解關(guān)節(jié)粘連的作用。周華濤[14]指出進(jìn)行推拿治療時，尤其是對初期疼痛較甚者，手法一定要輕柔，對后期患者，可用較重的手法以松解粘連，以促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。對于肩關(guān)節(jié)活動障礙嚴(yán)重的患者，在手法治療時要先告知患者手法治療時疼痛會加劇，持續(xù)2~3天，讓患者有信心繼續(xù)治療。黃志紅[15]亦指出推拿時要注意力度適宜，以患者能耐受為宜。秦廣珍[16]強(qiáng)調(diào)手法治療時操作者要精力集中，專心操作，注意隨時觀察患者的表情，詢問患者的自我感覺，并根據(jù)具