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《xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)(醫(yī)技科室)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則醫(yī)技科室（500分）一、指標(biāo)評(píng)價(jià)（100分）考核內(nèi)容分值扣分原因結(jié)果1、病理診斷與臨床診斷符合率≥50%4每下降1%扣0.4分2、超聲診斷準(zhǔn)確率≥90%4每下降1%扣0.4分3、心電圖診斷準(zhǔn)確率≥85%4每下降1%扣0.4分4、X光甲片率≥30%4每下降1%扣0.4分5、臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)準(zhǔn)確率≥70%5每下降1%扣0.5分6、血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)準(zhǔn)確率≥70%5每下降1%扣0.5分7、免疫室間質(zhì)評(píng)準(zhǔn)確率≥70%5每下降1%扣0.5分8、細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)正確率≥70％5每下降1%扣0.5分9、血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目
2、自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘4每超1分鐘扣0.5分10、生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)4每超10分鐘扣0.4分11、細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天4每超1天扣0.4分12、超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘4每超1分鐘扣0.4分13、術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘4每超1分鐘扣0.4分14、危急值或危急情況報(bào)告臨床科室及時(shí)率100%4每下降1%扣0.4分15、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%10每下降5%扣1分16、完成政府指令性任務(wù)比例100%5每下降10%扣0.5分17、院內(nèi)
3、急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘5每超1分鐘扣0.5分18、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參學(xué)率≥95%10（2）（4）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒(méi)有不得分院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每下降2%扣0.4分theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldin
4、gNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3三基三嚴(yán)考核合格率≥98%，補(bǔ)考合格率100%（4）三基三嚴(yán)考核合格率每下降2%扣0.4分19﹡、上級(jí)行政機(jī)關(guān)各種檢查10檢查存在不足每項(xiàng)扣1分，獲得表?yè)P(yáng)每項(xiàng)加0.5分。二、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全（300分）考核內(nèi)容分值扣分原因結(jié)果1﹡、門(mén)診病人檢查50不定期抽查不預(yù)約、未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣5分，主動(dòng)加班加2.5分。2﹡、報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)1
5、50定期抽查報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚扣15分/張；內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué)，否則影響診斷扣30分/例；無(wú)特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣60分/例次；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)核簽名發(fā)出報(bào)告扣75分/例次。報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)、字跡清晰加7.5分/張。3、疑難病例會(huì)診討論及質(zhì)量控制50定期檢查科室每月不低于1次，并有記錄，沒(méi)有扣25分，缺記錄扣5分；每季度一次質(zhì)量分析，無(wú)扣5分；疑難檢查項(xiàng)目要下臨床追蹤隨訪，無(wú)隨訪記錄扣5分。4﹡、預(yù)防投訴、糾紛發(fā)生熱情服務(wù)病人，增強(qiáng)責(zé)任心，使命感，最大限度防止醫(yī)療投訴糾紛50發(fā)生1例投訴扣3分。全年無(wú)投訴，由
6、考核會(huì)年終考核酌情加分。5、無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，納入大場(chǎng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例。三、醫(yī)療制度（100分）考核內(nèi)容分值扣分原因結(jié)果1、是否建立各項(xiàng)制度及操作流程（指質(zhì)控、醫(yī)院管理年、最安全醫(yī)院、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、醫(yī)院管理評(píng)估等規(guī)定的制度）40定期檢查發(fā)現(xiàn)缺少1項(xiàng)制度或流程扣4分。2、實(shí)行24小時(shí)值班制5不定期抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師不在崗，每次扣0.5分3、實(shí)行備班制度5發(fā)現(xiàn)未按排備班每次扣1分4、認(rèn)真執(zhí)行科內(nèi)交接班制度并記錄。5定期抽查每發(fā)現(xiàn)缺1次交接班扣0.5分。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineer
7、ingqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic35、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)床旁檢查制度醫(yī)師接到床旁檢查申請(qǐng)單后應(yīng)及時(shí)完成檢查項(xiàng)目10不定
8、期抽查未及時(shí)完成每次扣1分。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度25不定期抽查檢查時(shí)查對(duì)病員姓名、性別、年齡是
