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《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制持續(xù)改進方案及措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、2013年醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制持續(xù)改進方案及措施一、主要任務(wù)及指標1、繼續(xù)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，把我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作納入法制化管理軌道。2、醫(yī)院要將醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標納入全院對科室的醫(yī)療質(zhì)量管理與考核內(nèi)容。3、醫(yī)院感染質(zhì)量控制培訓工作，院感科工作人員每年接受一次醫(yī)院感染專業(yè)知識學習與知識更新；院感科每年要組織醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進修生、實習生醫(yī)院感染知識培訓，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染專業(yè)知識水平。4、制定監(jiān)管程序，完善各項制度，根據(jù)上級相關(guān)要求制定醫(yī)院感染質(zhì)量控制監(jiān)管程序，進一步完善各項制度，使醫(yī)院感染質(zhì)量控制工作進一步程序
2、化、制度化。5、堅持消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測6、加強無菌觀念，遵守操作規(guī)程，加強培訓，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念及操作技能。醫(yī)務(wù)人員在無菌操作過程中，必須遵守無菌操作規(guī)程、無菌原則及消毒隔離制度，在診療活動中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和洗手指征及手消毒指征。7、醫(yī)院感染病歷每月監(jiān)測，結(jié)果匯總反饋。8、加強手術(shù)室與供應(yīng)室管理，手術(shù)室及供應(yīng)室工作必須做到:（1）功能、人員配備與醫(yī)院工作量相適應(yīng);theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.
3、1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（1）區(qū)域化分清楚：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū);（2）各區(qū)布局、工作流程合理，符合省標及預防和控制醫(yī)院感染的要求;（3）每月進行一次消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測
4、結(jié)果（醫(yī)療器械消毒滅菌）達省標;（4）供應(yīng)室下收、下送制度并落實;（5）狠抓手術(shù)切口感染控制工作。制定手術(shù)室切口感染管理制度，組織手術(shù)室工作人員學習并討論手術(shù)室目前存在的問題及改進方法，并下科室督查制度落實情況，嚴防手術(shù)切口感染事故發(fā)生。9、加強消毒產(chǎn)品管理工作，嚴禁使用新潔爾等低效消毒劑。藥劑部門必須從正規(guī)渠道采購消毒產(chǎn)品，按要求索證、驗收、保管、記錄，科室必須按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求配制、使用。10、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理工作，加強醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、進修生、實習生職業(yè)暴露培訓、教育工作，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員防范意識及技能、自覺試行標準預防，嚴禁醫(yī)務(wù)人員職
5、業(yè)暴露事例發(fā)生。11、進一步加強醫(yī)療廢物管理工作，按照《醫(yī)院廢物管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物安全宣傳工作。12theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection1
6、00%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic、加強一次性無菌醫(yī)療用品和醫(yī)療用品管理工作，器械必須從正規(guī)渠道采購一次性無菌醫(yī)療用品，嚴格堅持索證制度及產(chǎn)品驗收、監(jiān)測制度，所購產(chǎn)品必須按要求保管、使用、處理及記錄，資料存檔備查。13、加大檢查力度，實行定期督查，每月對科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作進行檢查，對醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制各項制度落實情況進行督查。每月按質(zhì)量考核表進行考核評分。二、有關(guān)指標：1、無菌物品合格率100%2、滅菌效果合格率100%
7、3、醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率≤8%4、I類切口甲級愈合率≥95%5、院內(nèi)感染漏報率≤15%6、消毒產(chǎn)品索證率100%7、一次性無菌醫(yī)療用品索證率100%8、消毒產(chǎn)品合格率100%9、一次性無菌醫(yī)療用品合格率100%10、消毒隔離合格率100%11、一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率100%12、無菌物品一人一用滅菌執(zhí)行率100%13、治療一人一用一消毒執(zhí)行率100%14、消毒液配制合格率100%15、一人一針一管一塊采血執(zhí)行率100%16、傳染病報告率100%醫(yī)務(wù)科2013年1月theprovisionsofelectricpowerconstructionengineerin
8、gqualitysupe
