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《內科循環(huán)系統(tǒng)大題》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、心力衰竭病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，
··靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中?。⊥蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫
痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，第一心音減弱
，頻率快、可出現(xiàn)舒張期奔馬律??！1.請對該患者作出完整診斷2.處理原則是什么？答案（1.高血壓病II級高血壓心臟病急性左心衰竭2．坐位，雙腿下垂，吸氧4-
6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）3“！”之間為急性心衰癥狀·按NYHA分級，慢性收縮性心力衰竭的治療方案。答：Ⅰ級：控制危險因素；ACE抑制劑；Ⅱ級：ACE抑制劑；
2、利尿劑；β受體阻滯劑；用或不用地高辛；Ⅲ級：ACE抑制劑；利尿劑；β受體阻滯劑；地高辛；Ⅳ級：ACE抑制劑；利尿劑；地高辛；醛固酮受體拮抗劑；病情穩(wěn)定后慎用β受體阻滯劑?！な鎻埿孕乃ア俜e極控制原發(fā)病②改善舒張功能：如鈣拮抗劑、β受體阻滯劑③維持竇性心律④對肺淤血較重者，可給予硝酸酯類降低靜脈壓；利尿劑降低血容量；⑤無收縮功能障礙時，禁用正性肌力藥物。·心力衰竭病因1原發(fā)性心肌損害：缺血性心肌損害，心肌炎2心肌負荷過重：壓力負荷過重，如高血壓常見誘因：心律失常，血容量增加，過度體力勞累·左心功能不全：由肺循環(huán)淤血和左心輸出降低所致。前者呼吸困難，咳痰咳嗽，咯血，肺
部濕性羅音。后者倦怠乏力
3、，精神神經(jīng)癥狀，交替脈，奔馬律和呼吸困難（勞力性，端坐呼
吸，夜間陣發(fā)性），急性肺水腫?！び倚墓δ懿蝗河审w循環(huán)淤血和心輸出降低所致。食欲不振、惡心、嘔吐，尿量減少、夜
尿多、蛋白尿，肝區(qū)脹痛以及頸靜脈怒張，肝臟腫大或壓痛，肝頸靜脈回流征陽性、黃疸、
胸腔積液，腹腔積液、發(fā)紺等。心律失常·王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm，律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運動后又增快至150bpm。1.該患者最可能的診斷2.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療(1)陣發(fā)性室上性心動過速(2)腺苷與鈣拮抗劑，洋地黃與β受體阻滯
4、劑，Ia、Ic與III類抗心律失常藥·簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。（1）刺激迷走神經(jīng)。（2）抗心律失常藥物
。（3）升壓藥物。（4）直流電復律。（5）經(jīng)食道或經(jīng)靜脈心房或心室超聲速起搏或程序
刺激。（6）抗心動過速起搏器。（7）導管射頻消融。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.
5、1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic高血壓·簡述高血壓的治療目的、原則和降壓目標。答：（1）治療目的：降低血壓至正常范圍，減少或防止心腦血管及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生率，
降低死亡率、病殘率。（2）治療原則：高血壓一般需長期甚至終身治療，根據(jù)情況使用有效而無明顯副作用，不
影響生活質量的降壓藥，合理地聯(lián)合用藥，同時注意糾正心血管危險因素，堅持個體化治療
（3）降壓目標：原則上應將血壓降至患者最大耐受水平
6、，一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg；合并糖尿病或慢性腎病者，血壓控制目標值<130/80mmHg；老年收縮期高血壓降壓目標水平：收縮壓140~150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg?！ず喪龈哐獕何Ｏ蟮闹委?1).迅速降壓:1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%，以
后2-6小時內降至160/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；(2).降低顱內
壓：呋塞米、甘露醇；(3).制止抽搐：地西泮、苯巴比妥。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病·患者男性，60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來
7、因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當?shù)匦l(wèi)生院12導心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)弓背向上抬高。2小時后來醫(yī)院急診。1.該患者最可能的診斷是什么？2.當前的治療措施是什么？（1.冠心病、急性下壁心梗2.休息護理:吸氧、監(jiān)護/解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑/再灌注心?。喝芩?PTCA阿司匹林、低分子肝素等·急性st段抬高型心肌梗死的治療監(jiān)護和一般治療1休息2監(jiān)測3吸氧4護理5建
