產(chǎn)褥期患者的護(hù)理ppt課件

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1、產(chǎn)褥期患者的護(hù)理2012級(jí)護(hù)理學(xué)田影LOGO1定義產(chǎn)褥期是指從胎兒胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般為6周。2護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解產(chǎn)婦此次妊娠及分娩情況,有無(wú)妊娠期合并癥及并發(fā)癥。（二）身體狀況1．生命體征產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫多正常，偶可出現(xiàn)低熱，但多不超過(guò)38℃，大都在24小時(shí)后恢復(fù)正常。產(chǎn)后脈搏多較慢，呼吸深而慢，血壓一般都正常。2．乳房脹痛或皸裂3．產(chǎn)后宮縮痛4．惡露產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等，統(tǒng)稱“惡露”。分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。5．其他食欲下降，疲乏，褥汗、小便增多，下肢靜脈血栓，產(chǎn)

2、后心理障礙。3護(hù)理診斷護(hù)理診斷（一）舒適改變與傷口疼痛或子宮收縮有關(guān)（二）便秘和尿潴留與長(zhǎng)時(shí)間臥床及進(jìn)食減少有關(guān)（三）母乳喂養(yǎng)無(wú)效與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況及乳頭發(fā)育不良有關(guān)（四）焦慮與角色轉(zhuǎn)換無(wú)法應(yīng)對(duì)有關(guān)4護(hù)理措施1、觀察子宮復(fù)原及惡露排出情況。產(chǎn)后第一天子宮底達(dá)臍平、質(zhì)硬，以后每日平均下降一橫指（產(chǎn)婦可自己在腹部捫及），10～14日下降到盆腔內(nèi)至恥骨上不易觸及，6周后子宮恢復(fù)正常。產(chǎn)后陰道排出物為惡露，有血腥味、無(wú)臭。產(chǎn)后三天為紅色惡露，以后顏色漸漸變淺，變成白色惡露，3-4周干凈。因子宮收縮無(wú)力、胎盤(pán)滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙均可使胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)，陰道流

3、血量達(dá)到500毫升以上。所以產(chǎn)后要密切觀察子宮復(fù)原及惡露，排空膀胱、按壓和按摩宮底可促進(jìn)子宮收縮。5正常惡露狀6護(hù)理措施2、會(huì)陰護(hù)理:每日兩次清洗會(huì)陰。勤換消毒衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰部清潔干燥?？捎?：1000新潔爾滅棉球擦洗傷口，每日2次。會(huì)陰水腫者，可用50%硫酸鎂溶液濕敷，每次20分鐘，每日2次。3、個(gè)人衛(wèi)生:產(chǎn)婦要用溫水及軟牙刷刷牙，保持口腔清潔；產(chǎn)婦出汗多，要勤揩身，勤換內(nèi)衣褲。臥室空氣要流通，但不能直接對(duì)著產(chǎn)婦吹風(fēng)，防止感冒。室內(nèi)溫度要適宜，每日要開(kāi)窗換氣，夏天要防中暑。7護(hù)理措施4、飲食:順產(chǎn)產(chǎn)婦的第一天因虛不進(jìn)補(bǔ)宜給清淡易消化食物，以后可給營(yíng)養(yǎng)豐

4、富飲食，供應(yīng)充足的熱量和水分。哺乳者進(jìn)高蛋白飲食和湯類(lèi)食品、補(bǔ)充維生素和鐵質(zhì)，奶少者可吃鯽魚(yú)湯、酒釀等，切忌過(guò)量與偏食。產(chǎn)婦與家人共進(jìn)飲食能增進(jìn)食欲。剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)的同的麻醉方式，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食。8護(hù)理措施5、產(chǎn)后活動(dòng):由于東、西方文化不同，對(duì)產(chǎn)婦能否活動(dòng)也持有不同看法。一般產(chǎn)婦分娩后多感疲勞，理應(yīng)絕對(duì)臥床休息。早期在床上坐坐或下床在室內(nèi)走動(dòng)，可促進(jìn)生理機(jī)能和精神的恢復(fù)，有利于惡露的排出、子宮的復(fù)原，促進(jìn)腹壁及盆底肌張力的增強(qiáng)。產(chǎn)后保健操適宜會(huì)陰拆線后傷口愈合的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦不能過(guò)早地拎、舉重物，以防子宮脫垂。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)去枕平臥24h，期

5、間可活動(dòng)雙腿，并禁食水至少12h后根據(jù)產(chǎn)婦情況給予飲食指導(dǎo)。9護(hù)理措施乳房護(hù)理:乳房應(yīng)保持清潔干燥，經(jīng)常擦洗。每次哺乳前按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳房，如乳汁充足孩子吸不完時(shí)，應(yīng)用吸乳器將剩余乳汁吸出，以免乳汁淤積影響乳汁分泌，并預(yù)防乳腺管堵塞及雙側(cè)乳房大小不一等狀況。知道患者選擇大小適中的棉質(zhì)乳罩，哺乳前清晰雙手，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶手法，確保乳房通暢泌乳。10正確擠奶手法11健康教育1、產(chǎn)后性生活和避孕:產(chǎn)褥期惡露未干凈時(shí)，絕對(duì)不能有性生活。產(chǎn)后42天婦科檢查，生殖器官已復(fù)原，才能恢復(fù)性生活。不哺乳者一般6-8周恢復(fù)月經(jīng)，可采用口服避孕藥

6、或工具避孕。哺乳者不宜服藥，只能采用工具避孕。正常產(chǎn)婦3個(gè)月后，剖宮手術(shù)者半年后在月經(jīng)干凈3-7天后可放節(jié)育環(huán)。2、產(chǎn)后三訪:產(chǎn)婦戶口所在地社區(qū)醫(yī)院將于產(chǎn)后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、產(chǎn)后28日時(shí)上門(mén)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查與指導(dǎo)。42天后產(chǎn)婦與嬰兒一起到醫(yī)院接受產(chǎn)后檢查。12健康教育3．母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及哺乳時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)。4．運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)講解運(yùn)動(dòng)鍛煉的作用及注意事項(xiàng)，教練產(chǎn)褥保健操，5．出院指導(dǎo)出院前護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦安排出院后休養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)性生活與產(chǎn)后隨訪13產(chǎn)后健身操14產(chǎn)后健身操第1節(jié)：仰臥，深吸氣，收腹部，然后呼氣。第2節(jié)：仰臥，兩臂直放于身

7、旁，進(jìn)行肛縮與放松動(dòng)作。第3節(jié)：仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。第4節(jié)：仰臥，髖與腿放松，分開(kāi)稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部及背部。第5節(jié)：仰臥坐起。第6節(jié)：跪姿，雙膝分開(kāi)，肩肘垂直，雙手平放床上，腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。第7節(jié)：全身運(yùn)動(dòng)，跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向背后舉高。15總結(jié)1．產(chǎn)褥期母體出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、等各個(gè)系統(tǒng)的變化。2．產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)主要有生命體征的變化、乳房脹痛或皸裂、產(chǎn)后宮縮痛、惡露、褥汗、下肢靜脈血栓形成等。3．產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理包括一般護(hù)理、產(chǎn)后的觀察和護(hù)理、用藥護(hù)理、檢查及心理護(hù)理和健

8、康教育。16謝謝