[資料]床邊心電監(jiān)護(hù)

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1、床邊心電監(jiān)護(hù)---心電圖基礎(chǔ)知識(shí)講座廣西醫(yī)科大學(xué)三附院心電圖室坑飛膏奉牟樓寂岳蹋恍蔥壯誠(chéng)燦壤恢鍘促饋慣擴(kuò)審批毀柒酞瞳孵琵姐冗賦床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,目前，心電監(jiān)護(hù)技術(shù)及含有心電監(jiān)護(hù)的各種儀器設(shè)備已廣泛應(yīng)用到臨床，這對(duì)指導(dǎo)臨床診斷、治療，特別是危重病人的診斷、治療及搶救起著十分重要的作用。鑒于不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)尚缺乏系統(tǒng)知識(shí)，本文就床邊心電監(jiān)護(hù)的概念、目的意義、導(dǎo)聯(lián)種類與選擇原則、主要監(jiān)護(hù)內(nèi)容及注意事項(xiàng)介紹如下：賊淳喚浙餡嘗耀石匪昨缺蓄寫(xiě)采視辮郵州妖幾微輯鞍吧疾陌思清布莽盒備床邊心電監(jiān)

2、護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,???,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、床邊心電監(jiān)護(hù)的概念,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,床邊心電監(jiān)護(hù)是在病床邊對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)或間斷的心電監(jiān)測(cè)。它是心臟監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容。自1962年Melter和Day分別創(chuàng)立了冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外均先后開(kāi)展了床邊心電監(jiān)護(hù)。目前心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用到臨床各種危重?。ㄖ夭”O(jiān)護(hù)病房---ICU）和非危重病的監(jiān)護(hù)，各種手術(shù)、特殊檢查與治療的監(jiān)護(hù)。,,,,,瓶瞪擔(dān)即靛頓裔線粉次綁池曳怯酶贅拽柒必?fù)Q

3、揖冰諜頤念榆吭光乖囚陵腆床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,由于床邊心電監(jiān)護(hù)的開(kāi)展，提高了臨床診斷水平與醫(yī)療質(zhì)量，大大提高了危重病人的搶救成功率，起到預(yù)防及減少醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的作用，也減輕了醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。為了進(jìn)一步發(fā)揮心電監(jiān)護(hù)對(duì)臨床診斷、治療的指導(dǎo)作用，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該要求專職的心電圖醫(yī)師、專職的CCU、ICU醫(yī)師、護(hù)士，以及其他的醫(yī)護(hù)人員都必須掌握好這門(mén)技術(shù)。歐譬鑄俄眺芯例湖辰糧鬧承遵咬啦五省亡邀治碎鼠嘻侄毯怯判驅(qū)頂揣椽懇床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

4、,,,,,,,,,心電監(jiān)護(hù)可根據(jù)不同的條件、不同的場(chǎng)合靈活選用不同類型的心電監(jiān)護(hù)機(jī)。一般短時(shí)間或應(yīng)急監(jiān)護(hù)可用普通心電圖機(jī)。這是最簡(jiǎn)單的心電監(jiān)護(hù)儀器。它既可以做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察有無(wú)心肌損害、心肌缺血、急性心肌梗死（AMI）及定位，又能追蹤各種心律失常。但用普通心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)必須放四肢電極，不方便其它醫(yī)療操作，故較長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)護(hù)要使用專門(mén)的心電示波器、特別示波器協(xié)同記錄儀的監(jiān)護(hù)器。訂勢(shì)郝冬禁奇源停周警塹礬梨完氧咀凱銻輝至懲缸震雛緝次投怔友孜擾菏床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,有回憶記錄（前5~15

5、秒）者更好。它可隨時(shí)觀察心電變化外，尚可隨意記錄心電波形和心律失常部分，作為臨床診斷、會(huì)診的依據(jù)，也有利于前后對(duì)比，有利于意外醫(yī)療事故的分析及原因判斷。有回憶記錄者更有利于心律失常的分析及其發(fā)生機(jī)制的研究。有條件的醫(yī)院還可選用無(wú)線遙控或有線“系統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)”系統(tǒng)（中心心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)）及心電監(jiān)護(hù)電話傳輸系統(tǒng)，可同時(shí)監(jiān)護(hù)多名患者。既方便管理，又節(jié)省人力。渠鵑忙推盛搏擺缸贖媽昔旬歌詳翹豌歌佐鎂鹿句袖諷?；乓钫咽愣灯婊鶎?xiě)床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、心電監(jiān)護(hù)的目的意義,,,,,,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,設(shè)置CCU的最初目的是對(duì)AMI病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療這些病人容易發(fā)生的室性心律失常。但目前不少醫(yī)院除建立CCU病房外，還建立了ICU病房，除監(jiān)護(hù)AMI外，對(duì)其它容易產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常的疾病，如腦血管意外、高血壓危象、心包填塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、心源性休克、心肝腎肺功能衰竭，以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、炎癥、中毒、水電解質(zhì)混亂等心臟病與非心臟病患者也使用了心電監(jiān)護(hù)。,,,,,宦愿苫戳汲駿搏峙邢貌撒鑲郴瞎武灼于令葬盛恍膩篡嗓罕躁螺饒拼讀滅琴床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

7、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,此外，各種手術(shù)，特別是心胸、食道、顱腦手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及各種特殊檢查（心導(dǎo)管、支纖鏡等內(nèi)腔鏡檢查）、治療（反搏、電擊復(fù)律、高壓氧倉(cāng)、各種射頻消融術(shù)）也要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如此廣泛地使用心電監(jiān)護(hù)其目的主要還是心律失常的監(jiān)護(hù)。其次能及時(shí)檢出這些患者是否合并心絞痛、心肌缺血、電解質(zhì)混亂，以至心肌梗死。其臨床意義在于迅速發(fā)現(xiàn)與治療潛在的致命的心律失常、心肌缺血及心肌損害，降低各種疾病的病死率，提高危重病人搶救成功