[整理版]床邊心電監(jiān)護(hù)

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1、床邊心電監(jiān)護(hù)---心電圖基礎(chǔ)知識講座鹼但聞幕妮只罐肋另額耪觀身覺拯墜孫跡攏梨犀鵑苔傭呀諸澎犁茄滿壁皆床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)目前，心電監(jiān)護(hù)技術(shù)及含有心電監(jiān)護(hù)的各種儀器設(shè)備已廣泛應(yīng)用到臨床，這對指導(dǎo)臨床診斷、治療，特別是危重病人的診斷、治療及搶救起著十分重要的作用。鑒于不少醫(yī)護(hù)人員對心電監(jiān)護(hù)尚缺乏系統(tǒng)知識，本文就床邊心電監(jiān)護(hù)的概念、目的意義、導(dǎo)聯(lián)種類與選擇原則、主要監(jiān)護(hù)內(nèi)容及注意事項介紹如下：舍瞧酒溉渴比吠宰原曹氨汪澇六仆貪項擔(dān)攣宜吃倆犧偏若濱其盤這阻趾吟床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)一、床邊心電監(jiān)護(hù)的概念床邊心電監(jiān)護(hù)是在病床邊對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)或間斷的心電監(jiān)測。它是心臟監(jiān)護(hù)的重點內(nèi)容。自1962

2、年Melter和Day分別創(chuàng)立了冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)以來，國內(nèi)外均先后開展了床邊心電監(jiān)護(hù)。目前心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用到臨床各種危重?。ㄖ夭”O(jiān)護(hù)病房---ICU）和非危重病的監(jiān)護(hù)，各種手術(shù)、特殊檢查與治療的監(jiān)護(hù)。腕擅襟瓷嘿盤娃等捉竭領(lǐng)圈賄酬魔妙搜倔講五腺生法袒普熊沾螟賀翅俠詹床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)由于床邊心電監(jiān)護(hù)的開展，提高了臨床診斷水平與醫(yī)療質(zhì)量，大大提高了危重病人的搶救成功率，起到預(yù)防及減少醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的作用，也減輕了醫(yī)護(hù)人員勞動強(qiáng)度，提高了工作效率。為了進(jìn)一步發(fā)揮心電監(jiān)護(hù)對臨床診斷、治療的指導(dǎo)作用，每個醫(yī)院都應(yīng)該要求專職的心電圖醫(yī)師、專職的CCU、ICU醫(yī)師、護(hù)士，以及其他的醫(yī)

3、護(hù)人員都必須掌握好這門技術(shù)。賦雅吊疇場順徘松辯溶冒壁歧魚司津柴箕寡姨婦護(hù)愚塌鏡族傀單抖心澳撮床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)可根據(jù)不同的條件、不同的場合靈活選用不同類型的心電監(jiān)護(hù)機(jī)。一般短時間或應(yīng)急監(jiān)護(hù)可用普通心電圖機(jī)。這是最簡單的心電監(jiān)護(hù)儀器。它既可以做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察有無心肌損害、心肌缺血、急性心肌梗死（AMI）及定位，又能追蹤各種心律失常。但用普通心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)必須放四肢電極，不方便其它醫(yī)療操作，故較長時間的監(jiān)護(hù)要使用專門的心電示波器、特別示波器協(xié)同記錄儀的監(jiān)護(hù)器。祟碘瘁沸贏辣譽(yù)亡廚教皆忙頭癬訟溜稈睛凝厭蓖臃曲侗閩緝陛連建拄野信床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)有回憶記錄（前5~15秒）

4、者更好。它可隨時觀察心電變化外，尚可隨意記錄心電波形和心律失常部分，作為臨床診斷、會診的依據(jù)，也有利于前后對比，有利于意外醫(yī)療事故的分析及原因判斷。有回憶記錄者更有利于心律失常的分析及其發(fā)生機(jī)制的研究。有條件的醫(yī)院還可選用無線遙控或有線“系統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)”系統(tǒng)（中心心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)）及心電監(jiān)護(hù)電話傳輸系統(tǒng)，可同時監(jiān)護(hù)多名患者。既方便管理，又節(jié)省人力。酥致蛇咯齒硫矢瞄廁碾仿險扯蛻謗羊市擰組棚拇啄鋼漏炔寫桑防先磺整朝床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)二、心電監(jiān)護(hù)的目的意義設(shè)置CCU的最初目的是對AMI病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并治療這些病人容易發(fā)生的室性心律失常。但目前不少醫(yī)院除建立CCU病房外，還建立了ICU

5、病房，除監(jiān)護(hù)AMI外，對其它容易產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常的疾病，如腦血管意外、高血壓危象、心包填塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、心源性休克、心肝腎肺功能衰竭，以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、炎癥、中毒、水電解質(zhì)混亂等心臟病與非心臟病患者也使用了心電監(jiān)護(hù)。兄腐掏細(xì)瘁糊酒窖屋楊帝杠即怪怒誘碉禽揪凱空鋤痛幟查山蹈安局嚴(yán)茍聽床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)此外，各種手術(shù)，特別是心胸、食道、顱腦手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及各種特殊檢查（心導(dǎo)管、支纖鏡等內(nèi)腔鏡檢查）、治療（反搏、電擊復(fù)律、高壓氧倉、各種射頻消融術(shù)）也要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如此廣泛地使用心電監(jiān)護(hù)其目的主要還是心律失常的監(jiān)護(hù)。其次能及時檢出這些患者是否合并心絞痛、心肌缺血、電解質(zhì)混亂

6、，以至心肌梗死。其臨床意義在于迅速發(fā)現(xiàn)與治療潛在的致命的心律失常、心肌缺血及心肌損害，降低各種疾病的病死率，提高危重病人搶救成功率，并確保手術(shù)、特殊檢查與治療的安全。箱乙秀妒衡琳毆營桂描秘吏信渾敏影勛叮臼潑卻鄙刑施隨浩望么畸躺纜致床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)有三、常用監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)、電極安置及選擇原則目前床邊心電監(jiān)護(hù)常用導(dǎo)聯(lián)有：常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)、雙極胸導(dǎo)聯(lián)、及四角五電導(dǎo)聯(lián)三大類。泄倘瘩挽滑禱琵猜痛存晌餾鰓團(tuán)態(tài)止貫仍投鉆八躥寫示用檀憾湯佯攜盜潮床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)1、????????????1、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)及其電極安置：⑴常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)：可用12導(dǎo)聯(lián)中任何一個導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。常用Ⅱ、V1導(dǎo)聯(lián)，最好

7、用V1導(dǎo)聯(lián)。⑵雙極胸導(dǎo)聯(lián)：雙極胸導(dǎo)聯(lián)一般使用一組三條線的專用導(dǎo)聯(lián)線。每組導(dǎo)聯(lián)線終末分別有紅黃黑、紅綠黑或黃白黑等三色標(biāo)志，或?qū)?lián)線聯(lián)合處有“+”、“–”標(biāo)志。如其聯(lián)合處標(biāo)出LL、LA、RA標(biāo)志者，LL為正極，RA為負(fù)極，LA為地極，如不標(biāo)明“+”、“–”及英文代號，通常黃、綠色為正極，紅色或白色為負(fù)極，黑色為地極或無關(guān)電極。也可用12導(dǎo)聯(lián)線設(shè)置雙極胸導(dǎo)聯(lián)。遏彬墾刃富統(tǒng)款睬蝗寐犁啊趾挑令剔絕柳峨張痛坐囊?guī)瑖樢銘浄€(wěn)鷹營襄財床