嬰幼兒口腔保健指南

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2、母親產(chǎn)道感染，嬰幼兒可以通過(guò)接觸污染的用具感染。當(dāng)兒童身體虛弱，抵抗力下降或長(zhǎng)期使用抗菌素時(shí)也可以引起白色念珠菌感染。臨床可見(jiàn)患兒唇、頰、舌側(cè)粘膜、牙齦、硬腭上出現(xiàn)散在的像雪片一樣的凝乳狀斑塊，相互融合形成微凸的片狀假膜，不能撕脫，如果強(qiáng)行撕掉出現(xiàn)粗糙出血?jiǎng)?chuàng)面?；純喝戆Y狀較輕，偶有低燒，拒食現(xiàn)象?；純焊腥尽把┛凇焙?，可以用1~2%的碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每2~3小時(shí)擦洗一次，保持口腔堿性環(huán)境，抑制白色念珠菌生長(zhǎng)。哺乳的母親要勤換衣服，喂奶前可用小蘇打水擦洗乳頭?；純核玫哪唐康扔镁邞?yīng)該煮沸消毒?；純好看魏韧昴毯髴?yīng)該再喂一些清水，可

3、用棉球沾上淡鹽水輕輕擦洗口腔。嬰幼兒不要長(zhǎng)期使用抗菌素，應(yīng)該注意增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力?！　∮行┘议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒高燒后出現(xiàn)流口水，不吃東西。口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)許多小白點(diǎn)，牙床發(fā)紅，這種病是皰疹性口炎，是單純皰疹病毒引起的病毒感染。此病多發(fā)生在6歲以下兒童，3歲以前的兒童好發(fā)?；純喝戆Y狀很重，發(fā)病前有持續(xù)高燒，往往認(rèn)為是感冒或上呼吸道感染。燒退后，患兒唇、頰、舌、牙齦粘膜上出現(xiàn)成簇小庖，破潰形成潰瘍，潰瘍面上被覆黃白色假膜，牙齦紅腫充血，舌背覆蓋舌苔。患兒由于疼痛不肯進(jìn)食，流口水。口水流到的口角皮膚部位也相繼出現(xiàn)小庖。一般7~14天后癥狀消失。皰

4、疹性口炎患兒一定要注意休息，多吃富含維生素B、C和易消化的飲食，可以口服板藍(lán)根等抗病毒藥物。潰瘍處可以涂布養(yǎng)陰生肌散，口腔內(nèi)可以噴金喉健，西瓜霜清涼止痛。皰疹性口炎有一定傳染性，其他兒童應(yīng)與患兒隔離，室內(nèi)要注意通風(fēng)換氣，注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，增強(qiáng)身體抵抗力，必要時(shí)可以口服板藍(lán)根湯預(yù)防感染?！　和部梢园l(fā)生牙齦炎，多見(jiàn)于牙齒排列不齊，偏側(cè)咀嚼，口腔衛(wèi)生較差的兒童。臨床表現(xiàn)為牙齦充血，質(zhì)地變軟，紅腫，輕探牙齦出血。有的患兒咬蘋(píng)果，咬饅頭時(shí)可見(jiàn)血印，口腔內(nèi)有臭味。幼兒牙齦炎時(shí)一定要加強(qiáng)刷牙，去除軟垢菌斑，通過(guò)改善口腔衛(wèi)生狀況使牙齦恢復(fù)健康。

5、要培養(yǎng)兒童飯后漱口習(xí)慣，堅(jiān)持早晚刷牙，定期用淡鹽水漱口，積極治療齲齒，糾正偏側(cè)咀嚼不良習(xí)慣。如果牙齦嚴(yán)重出血，疼痛應(yīng)進(jìn)行血液檢查，排除血液病等全身疾患?！　?歲左右幼兒已經(jīng)會(huì)走路了，他們活潑好動(dòng)，四處探索，擴(kuò)大勢(shì)力范圍，難免會(huì)摔傷碰傷，2~3歲是乳牙外傷最易發(fā)生的年齡。發(fā)生牙齒外傷后，家長(zhǎng)一定盡快帶孩子到醫(yī)院就診。如果牙齒折斷牙神經(jīng)暴露，就要取出牙神經(jīng)進(jìn)行根管治療。如果未露出神經(jīng)，也要用材料保護(hù)折斷的斷面從而保護(hù)牙神經(jīng)不受進(jìn)一步侵犯。松動(dòng)的、根折的牙齒，還需要進(jìn)行固定。家長(zhǎng)應(yīng)囑咐患兒不用外傷牙咬東西，以利于恢復(fù)。有的牙齒雖然沒(méi)有折斷

6、，可是過(guò)了一段時(shí)間牙齒顏色變黑，此時(shí)牙齒的神經(jīng)已經(jīng)壞死，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行根管治療。由于乳牙下方有以后要替換的恒牙，乳牙的外傷可能會(huì)影響恒牙的發(fā)育，如嚴(yán)重的嵌入性外傷可能會(huì)造成恒前牙的牙根彎曲不能萌出。因此，嚴(yán)重的乳牙外傷或患兒不合作不能勝任牙科治療時(shí)也可考慮拔除患牙。乳牙外傷后一定要定期檢查，拍攝X線牙片觀察恒牙的發(fā)育萌出?！　?duì)兒童口腔有害的習(xí)慣性小動(dòng)作被稱作兒童口腔不良習(xí)慣。長(zhǎng)期持續(xù)的口腔不良習(xí)慣可以影響頜骨的發(fā)育，造成頜面畸形。家長(zhǎng)應(yīng)盡可能采取合適的護(hù)理和心理輸導(dǎo)方法使兒童盡早放棄不良習(xí)慣。若在6歲以后仍不能克服不良習(xí)慣，應(yīng)采

7、用矯正器，幫助患兒克服不良習(xí)慣。　　最常見(jiàn)的不良習(xí)慣是吮指習(xí)慣，文獻(xiàn)報(bào)道胎兒在媽媽子宮里就有吮指的動(dòng)作。3~4個(gè)月的嬰兒也多有吮指習(xí)慣，吮拇指或多個(gè)指頭，2，3歲以前吮指習(xí)慣是正常的，4~6歲這種習(xí)慣會(huì)逐漸消失。長(zhǎng)期持續(xù)的吮指習(xí)慣會(huì)造成前牙咬合不上形成開(kāi)合，上門(mén)牙向外傾斜，下門(mén)牙向內(nèi)傾斜，牙弓變窄。異常吐舌習(xí)慣可以造成開(kāi)合。如果患兒不能自行戒除不良習(xí)慣，或已經(jīng)形成錯(cuò)合畸形，可以采用矯正器如唇擋，舌刺幫助戒除不良習(xí)慣和進(jìn)行矯正。咬上唇習(xí)慣可能造成“地包天”，“下兜齒”，應(yīng)該在5歲以前進(jìn)行矯正，解除上下牙齒的鎖結(jié)關(guān)系，促進(jìn)頜骨發(fā)育并改善

8、面形?！　胗變簳r(shí)期的常見(jiàn)多發(fā)病是齲齒，俗稱“蟲(chóng)牙”，“蛀牙”。兒童齲齒發(fā)病年齡早，乳牙剛萌出就可以患齲齒，而且進(jìn)展快，比如2歲的幼兒牙齒還沒(méi)長(zhǎng)全就可以全口多個(gè)牙齒齲壞。兒童齲齒不但可以侵犯多個(gè)牙齒，在一個(gè)牙齒上還可以多個(gè)牙面出現(xiàn)齲洞