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《大學(xué)病理病例分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、組織細胞的適應(yīng)與損傷（一）-病例分析男，65歲李某。現(xiàn)病史：死者生前患高血壓二十多年，半年前開始雙下肢發(fā)涼，發(fā)麻，走路時常出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，休息后緩解。近一個月右足劇痛，感覺漸消失，足趾發(fā)黑漸壞死，左下肢逐漸變細，三天前生氣后，突然昏迷，失語，右半身癱，漸出現(xiàn)抽泣樣呼吸。今晨四時二十五分呼吸心跳停止。尸檢所見：老年男尸，心臟明顯增大，重950g，左心室明顯增厚，心腔擴張。主動脈、下肢動脈及冠狀動脈等內(nèi)膜不光滑，有散在大小不等黃白色斑塊。右脛前動脈及足背動脈，管壁不規(guī)則增厚，有處管腔阻塞。左股動脈及脛前動脈有不規(guī)則黃白色斑塊。右足趾變黑、壞死。左下肢肌肉萎縮明顯變
2、細。左大腦內(nèi)囊有大片狀出血。討論：1、有哪些病變?2、右足發(fā)黑壞死的原因是什么?3、左心室肥大，擴張及左下肢萎縮的原因類型是什么?4、死亡原因是什么?參考答案：1、①心臟增大，左心室增厚，心腔擴張（高血壓心臟）②主動脈、下肢動脈及冠狀動脈等內(nèi)膜不光滑，散在大小不等黃白色斑塊，右脛前動脈及足背動脈壁不規(guī)則增厚，左股動脈及脛前動脈不規(guī)則黃白色斑塊（動脈粥樣硬化）。③右脛前動脈及足背動脈管壁不規(guī)則增厚，有處管腔阻塞(動脈粥樣硬化伴血栓形成)，右足趾變黑、壞死（梗死、壞疽)。左下肢肌肉變細（缺血性萎縮）。左大腦內(nèi)囊大片出血（腦出血）。2、動脈粥樣硬化→血栓形成→梗死→
3、繼發(fā)腐敗菌感染→壞疽3、（1）高血壓→左心室克服外周阻力→代償肥大擴張（2）缺血性萎縮4、腦出血。組織細胞的適應(yīng)與損傷（二）-病例分析病例摘要：男性，67歲，既往有高血壓病病史25年。尸檢見：左、右冠狀動脈粥樣硬化，且以左支為重，左心室壁厚1.5cm，有蒼白色病灶。鏡下大片心肌細胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染，病灶周圍部分心肌細胞體積增大，染色變深，部分心肌細胞體積縮小，核周有褐色顆粒樣物。心肌間質(zhì)中脂肪組織豐富，由心外膜伸入至心肌細胞間。脾小體中央動脈和腎入球小動脈管壁增厚、均勻粉染，管腔狹窄。分析題：請問該心臟、脾臟和腎臟發(fā)生了哪些基本病變？locatedin
4、theTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame參考答案：該患者心臟發(fā)生了心肌壞死（心室壁蒼白色病灶，心肌細胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染）、心肌細胞肥大（左心室增厚，心肌細胞體積增大，染色深）、萎縮（心肌細胞體積縮?。⒉±硇陨爻练e
5、（心肌細胞核周有褐色顆粒，為脂褐素）、心肌脂肪浸潤（脂肪組織伸入心肌細胞間）。腎臟、脾臟發(fā)生玻璃樣變（細、小動脈管壁增厚、均勻紅染）等基本病理變化。局部血液循環(huán)障礙(一)－綜合病例分析病史摘要患者，女，36歲。8年前四肢大關(guān)節(jié)游走性痛，時有心悸感。3年前勞累后即覺心悸、氣急。1年半前上述癥狀加重并有反復(fù)雙下肢水腫及腹脹。入院前一日咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴高熱。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏98次/min，呼吸35次/min，口唇及指趾發(fā)紺。頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，心濁音界向左右擴大，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音和舒張期雜音。肝在肋下3cm，脾剛觸及，肝頸靜脈征陽性。
6、治療無效死亡。尸檢摘要心臟：心體積增大呈球形，重量320g（正常250g），左右心房室壁增厚，心腔擴張。二尖瓣口約指尖大呈魚口狀，瓣膜增厚變硬，腱索增粗，乳頭肌肥大。心包積液。鏡檢心肌纖維增大。肺：雙肺表面可見黑色及褐黃*色斑點，切面呈淺褐色較致密，亦見黑色和褐黃*色斑點。鏡檢肺泡壁增厚，毛細血管擴張充血，纖維組織增生。肺泡腔變小，腔內(nèi)有紅細胞及成堆含有含鐵血黃素的巨噬細胞。肝：體積增大，包膜緊張，邊緣圓鈍。表面和切面均見紅黃相間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。鏡下見中央靜脈及周圍肝竇擴張，充滿紅細胞，肝細胞體積變小。周圍肝細胞內(nèi)有大小不等圓形空泡。脾：體積增大，切面暗紅色。腦：腦
7、回變平，腦溝變淺，有小腦扁桃體疝。其他：雙下肢腫脹，壓之有凹陷；雙側(cè)胸腔及腹腔分別有清亮液體200ml及400ml。[分析討論]1．請作出各臟器的病理診斷及診斷依據(jù)2．各臟器的病變的本質(zhì)及其發(fā)生機制？3．哪些臟器的病變有聯(lián)系？請用箭頭將其聯(lián)系起來。參考答案：病理解剖診斷l(xiāng)ocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpente
8、r),whogotAfewbayone
