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《宮腔鏡電切術(shù)的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、宮腔鏡電切術(shù)的護(hù)理體會(huì)孫平張麗萍羅蕊麗【摘要】宮腔鏡技術(shù)具有操作簡單、安全可靠的特點(diǎn)，對不少宮腔病變能達(dá)到準(zhǔn)確診斷和有效治療的效果。宮腔鏡手術(shù)具有不開腹、無切口、創(chuàng)傷小、可保留子宮，出血少，痛苦輕，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，使本來不能耐受開放手術(shù)和不愿切除子宮，并患有經(jīng)血過多或?qū)m內(nèi)良性病變的婦女獲得治愈疾病，恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察病情和預(yù)防并發(fā)癥是促使手術(shù)成功、病人早期康復(fù)的重要護(hù)理措施?！娟P(guān)鍵詞】?宮腔鏡電切陰道出血護(hù)理locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedon
2、theassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame??宮腔鏡電切術(shù)是采用膨?qū)m液將宮腔膨大通過攝像監(jiān)視系統(tǒng)利用高頻電刀進(jìn)行操作的新的手術(shù)方式。可診斷和治療多種疾病，如粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、縱隔子宮、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和流產(chǎn)后胚胎組織殘留等。具有操作簡單、安全可靠的特點(diǎn)，對不少宮腔病變能達(dá)到準(zhǔn)確診斷和有效治療的效
3、果。我科于2009年7月～2010年7月69例利用宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤、縱隔子宮、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連電切術(shù)，68例獲得手術(shù)成功,1例因術(shù)前上宮頸擴(kuò)張棒后出現(xiàn)副反應(yīng)停止手術(shù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料本組69例患者，年齡最小24歲，最大61歲，平均42.7歲。其中子宮黏膜下肌瘤30例、子宮內(nèi)膜息肉25例、宮腔粘連11例?？v隔子宮2例、鞍形子宮1例。入院后行B超檢查、診斷性宮腔鏡檢查、心肺功能檢查，血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查，宮頸刮片，以排除手術(shù)禁忌證:（1）宮頸疤痕，不能充分?jǐn)U張者;（2）生殖道急性感染期;（3）心
4、、肝、腎功能衰竭急性期、不能耐受手術(shù)者。手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后1周內(nèi)為宜。因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜處于增生早期,薄且不易出血,粘液分泌少,宮腔病變易暴露［1］。手術(shù)時(shí)間20～85分鐘，平均42分鐘。術(shù)后抗生素抗炎，術(shù)后3～5天即可出院。僅1例患者術(shù)前晚上宮頸擴(kuò)張棒后，感頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，經(jīng)檢查無消化內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科疾病，取宮頸擴(kuò)張棒后癥狀減輕，次日停止手術(shù)。其余68例術(shù)中皆順利，經(jīng)有效的治療和精心的護(hù)理，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理［2］2.1.1加強(qiáng)心理護(hù)理：心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中。locatedintheTomb,DongS
5、henJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame患者入院后應(yīng)及時(shí)了解患者的心理情況，往往因住院環(huán)境改變，角色轉(zhuǎn)換，陰道出血，表現(xiàn)緊張、焦慮心理，我們應(yīng)該耐心地向患者介紹病房的設(shè)備、主管護(hù)士、主管醫(yī)師，及宮腔鏡技術(shù)具有不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、
6、無疤痕等優(yōu)點(diǎn)，并介紹成功患者的治療結(jié)果。讓患者消除緊張、焦慮、恐懼感等，增強(qiáng)自信心，積極配合治療。2.1.2術(shù)前協(xié)助患者做好心肺功能檢查，血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查，盆腔B超，宮頸刮片，診斷性宮腔鏡檢查，以排除手術(shù)禁忌證。2.1.3陰道準(zhǔn)備：手術(shù)前用碘伏溶液進(jìn)行陰道擦洗2天，每天2次。2.1.4皮膚準(zhǔn)備 按手術(shù)范圍備皮。2.1.5胃腸準(zhǔn)備 術(shù)前晚半流質(zhì)飲食，術(shù)前8h禁食水，術(shù)前晚給予普通灌腸。2.1.6手術(shù)前一天的準(zhǔn)備：晚上行陰道擦洗后由醫(yī)生放宮頸擴(kuò)張棒、肛塞雙氯芬酸鈉栓1粒，使宮口松馳便于術(shù)中操作，減少術(shù)中并發(fā)癥。測量血壓，
7、脈搏，呼吸，體溫。術(shù)前無需留置導(dǎo)尿，在進(jìn)入手術(shù)室前排空膀胱，送手術(shù)室。2.1.7術(shù)前用藥?。盒g(shù)前30分鐘肌注阿托品0.5mg、魯米那0.1mg，以使病人鎮(zhèn)定放松，利于誘導(dǎo)麻醉。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1患者手術(shù)后回病室應(yīng)與麻醉師做好交接班工作，了解麻醉方法和手術(shù)中情況。取平臥位，固定好尿管、靜脈通道，交待術(shù)后注意事項(xiàng)。2.2.2密切觀察血壓、脈搏、呼吸外，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腹痛和陰道流血量、色與癥狀（留紙墊觀察）。術(shù)后大多有少量陰道出血和輕微腹痛，如出現(xiàn)面色蒼白，腹痛加劇，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。對手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者
8、，多在術(shù)后靜滴縮宮素維持。2.2.3觀察電解質(zhì)及酸堿平衡。因術(shù)中大量灌流液可經(jīng)靜脈或輸卵管、腹膜進(jìn)入血液循環(huán)，引起體液超負(fù)荷、低鈉血癥，
