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《心衰(心力衰竭)中醫(yī)診療方案》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、心衰（心力衰竭）中醫(yī)診療方案一、中西醫(yī)病名（一）中醫(yī)病名：心衰是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病癥。（二）西醫(yī)病名：心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排出量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液儲留。二、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心悸、氣喘、水腫為本病的主要特征。（2）早期表現(xiàn)氣短心悸，或夜間突發(fā)驚悸喘咳，端坐后緩解。隨著病情的發(fā)展，心悸頻發(fā)，
2、動則喘甚，或持續(xù)端坐呼吸，不能平臥，咳嗽咯痰，或泡沫狀血痰；水腫呈下垂性，以下肢為甚，甚則全身水腫。終末期出現(xiàn)脅痛，或脅下積塊，面色蒼白或青灰，肢冷，唇舌紫黯，脈虛數(shù)或微弱。常伴乏力、神疲、腹脹、納呆、便溏。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpent
3、er),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（3）多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心癉、肺脹、眩暈、消渴等病史，或繼發(fā)于傷寒、溫病，也可見于一些危重疾病的終末期。以中老年人為多。感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、五志過極等可能導(dǎo)致心衰發(fā)作或加重。BNP（B型腦鈉利肽）或TN-ProBNP（N-末端原腦鈉利肽）、心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、X線胸片、冠狀動脈造影、心臟ECT（核素心肌灌注顯像）等有助于本病的診斷。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）、癥狀
4、（1）左心力衰竭的癥狀以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主：①程度不同的呼吸困難：a、勞力性呼吸困難。b、端坐呼吸。c、陣發(fā)性夜間呼吸困難。d、急性肺水腫。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咯痰是肺泡和支氣管粘膜瘀血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位減輕，咳白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)；長期慢性淤血，肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管粘膜下形成擴(kuò)張的血管，一旦破裂可引起大咯血。③乏力、疲倦、頭暈、心慌：這些都是心排血量不足，器官、組織、灌注不良及代償性心率加快所致的癥狀。④少尿及腎功
5、能損害癥狀：嚴(yán)重右心室血液重分配時，首先是腎血流量減少，患者出現(xiàn)少尿，長期慢性腎血流量減少可出現(xiàn)腎功能不全的各種癥狀。（2）右心衰竭的癥狀以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,
6、duetomissedfatal,whennightcame①消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等是右心衰最常見的癥狀。②勞力性呼吸困難：可為繼發(fā)于左心衰的呼吸困難，單純右心衰引起的呼吸困難為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致。2）、體征（1）左心衰體征①肺部濕性羅音：隨病情輕重，可從局限于肺底部直至彌漫全肺，側(cè)臥位時下垂的一側(cè)啰音較多。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）及相對性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張
7、期奔馬律。（2）右心衰體征①水腫：表現(xiàn)為始于身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫。也可表現(xiàn)為胸腔積液，以雙側(cè)多見，單側(cè)以右側(cè)多見。②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。③肝臟腫大：肝淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化。④心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征外，可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。3）輔助檢查（1）X線檢查：可表現(xiàn)為心影的擴(kuò)大、心臟形狀的改變、肺淤血征、肺水腫征等；locatedintheTomb,DongSh
8、enJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（2）超聲心動圖：提供心臟大小、心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能情況。并能估計(jì)心臟的收縮和舒張功能。（二）證候診斷1、心血瘀阻，心氣虛衰證候：心悸，
