如何寫上級(jí)醫(yī)生查房記

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1、查房錄常能反響臨床大夫臨床頭腦，而住院醫(yī)師由于專業(yè)程度所限等因素，尤其做低年資醫(yī)師時(shí)期，寫病程記實(shí)也是錘煉自己臨床程度的有一種途徑?！　?chuàng)議在查房后適時(shí)地向上級(jí)醫(yī)師討教存在的猜疑，這樣就不讓查房流于式樣。逐漸地也可以升高住院醫(yī)師查房的本領(lǐng)?！　e的，創(chuàng)議查房后有空就翻翻書，向書籍學(xué)習(xí)是最好最快捷的體式格局?！　∫稽c(diǎn)拙見，請(qǐng)站友們主動(dòng)討論。3.Re:奈何寫上級(jí)大夫查房記實(shí)[Re:hdbhdb58]Copytoclipboard　　Postedby:liuhong1971　　Postedon:2009-10-2218:27上級(jí)醫(yī)師查房記實(shí)偶然確實(shí)

2、存在許多題目，偶然上級(jí)醫(yī)師盡職不到位致使下屬醫(yī)師無法繕寫，導(dǎo)致下屬醫(yī)師勞動(dòng)量過大，愈甚無法升高下屬醫(yī)師程度，因而，我以為下屬醫(yī)師在繕寫病程記實(shí)時(shí)肯定要多看書，多剖析病情?！　≡谟泴?shí)是做到以下剖析：　　1、剖析患者現(xiàn)存病情（癥狀和體征），也許存在哪些因?yàn)椋纬梢蚬嚓P(guān)；　　2、現(xiàn)在診斷，要思考哪些疾病，要清除那些疾病，為了確診要做哪些查抄，為了清除某些疾病必要做哪些查抄；　　3、上級(jí)醫(yī)師要剖析患者已作的查抄結(jié)束，并要解說因?yàn)?；　?、下一段我們要怎樣治療，還必要做哪些查抄，為什么這樣做；　　5、患者診斷的疾病現(xiàn)在最新治療及新表面；　　6、上級(jí)醫(yī)

3、師同時(shí)要鞏固醫(yī)患相同內(nèi)容，包羅囑咐病人生存中注意事變，應(yīng)該干什么，不該該干什么?！　】傊?，下屬醫(yī)師在聽上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)的解說，同時(shí)還要連合自已看書認(rèn)真繕寫上級(jí)查房記實(shí)，只有自己知識(shí)豐裕后才華繕寫好的查房記實(shí)，上級(jí)醫(yī)師看到內(nèi)容豐裕詳明記實(shí)時(shí)會(huì)對(duì)你另眼相看，在勞動(dòng)中會(huì)放心你。固然有一點(diǎn)肯定注意，不應(yīng)寫的內(nèi)容肯定不克寫，不然易引起糾紛，那上級(jí)醫(yī)師不會(huì)喜悅，肯定要記著?。。?.Re:奈何寫上級(jí)大夫查房記實(shí)[Re:hdbhdb58]Copytoclipboard　　Postedby:panxu19852004　　Postedon:2009-10-2312

4、:59上學(xué)的時(shí)刻老師請(qǐng)問誨--好記性不如爛筆頭。而今用到這里同樣有效?！　?.上級(jí)大夫查房總不也許真的是只用鼻孔“哼哼”兩聲就走了，幾何如故要表達(dá)一兩句的。在查房的時(shí)刻小簿本是不行少的，就算是醫(yī)囑的變更也有它的意思在內(nèi)里，就地就“十萬個(gè)為什么”真實(shí)是不太妥當(dāng)?！竞脝枴康臈l件是【好學(xué)】?？梢栽诓榉恳院笙炔殚喐上抵癫?，或是指南，在心中有個(gè)大概再去討教，不管你的明白是對(duì)如故錯(cuò)，都市讓上級(jí)以為你有認(rèn)真思考、有自己的想法，不是空著個(gè)腦殼過來漫天海問。倘若上級(jí)已經(jīng)說：這心電圖是房顫。你就不要問為什么這心電圖沒有P波。而是立刻思考房顫形成的機(jī)理、多見病因、

5、臨床顯示、甄別診斷、治療原則、治療時(shí)藥物選用的原則、合適癥、禁忌癥?！　?.記實(shí)上級(jí)大夫的話固然還要學(xué)會(huì)【修飾】和【拓展】，不管在橫向如故縱向上都要實(shí)行延伸。上級(jí)不也許什么話都展開了說，多數(shù)境況下都說【點(diǎn)】，然后必要你自己后期的看書查資料來連成【片】。6.Re:奈何寫上級(jí)大夫查房記實(shí)[Re:hdbhdb58]Copytoclipboard　　Postedby:醫(yī)林卷卷　　Postedon:2009-10-2409:24年代日時(shí)間XXX主任醫(yī)師查房記實(shí)　　結(jié)果，主要做病情產(chǎn)生，成長的概述，也便是患者的普通境況+主訴+現(xiàn)病史加以敘述（作病史回首）

6、，然后寫主任醫(yī)師在查房時(shí)作了哪寫解說比方，主任醫(yī)師本日查房對(duì)該患者的印象診斷（初階診斷）作如下指示：需完滿甄別診斷123456點(diǎn)（省略），再寫作這些甄別診斷所要作哪些項(xiàng)主意實(shí)踐室查抄，為什么要做這個(gè)查抄，能清除什么境況等，例印象診斷為肺TB，那么我在寫的時(shí)刻就要把X-Ray查抄寫進(jìn)去，由于X-Ray可以或許清除肺部其他因?yàn)橐鸬目人裕芸忍?，還能清除支氣管，心臟病等等，都要加以周詳敘述（我在這里省略）；最后，作一下普通總結(jié)就可以了．因而一份好的病歷不是看你寫的有幾何字，寫的認(rèn)真不認(rèn)真，而是看你想的多未幾，肯定要去想，不管什么只要你想的到的，和這

7、個(gè)疾病相關(guān)聯(lián)的境況，你最好都要寫進(jìn)去，由于最好的大夫是想的比其他大夫多的大夫！　　再如，有的主任大夫?qū)σ恍┘膊≡谒莆罩?，或心思欠好的時(shí)刻，主任醫(yī)師不會(huì)做太多的解說乃至不講，這種境況怎么辦？？那正是你顯現(xiàn)自己才力的時(shí)機(jī)，試著自己去剖析這個(gè)疾病，剖析這個(gè)病到什么時(shí)期了，相適時(shí)期的癥狀和體征是否昭著，比方：即日和主任去查房，他問了下病人病情，病人說手術(shù)傷口不疼了，稀罕的是腳趾頭開始疼了，問這是怎么回是？？？主任醫(yī)笑了下，只是說一會(huì)跟您開點(diǎn)藥，然后就走了～～我們做小大夫的這個(gè)時(shí)刻該怎么辦？？？怎么寫主任查房呢？倘若沒人教，就自己翻翻書吧，一查書，

8、哦～～原來是病人這個(gè)時(shí)刻嘌呤代謝反常，引起了痛風(fēng)～～當(dāng)你查到因?yàn)?，并把你剖析的這個(gè)因?yàn)閷戇M(jìn)主任醫(yī)師查房里，并且把辦理辦法寫出來，主任醫(yī)師看了，會(huì)對(duì)你瓜目相看哦～～由