高血壓患者痔瘡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.doc

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1、高血壓患者痔瘡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理　　【摘要】目的做好高血壓患者痔瘡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，減少并發(fā)癥，提高安全性。方法對(duì)86例痔瘡手術(shù)患者手術(shù)前實(shí)行心理護(hù)理，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后密切觀察生命體征變化，做好心理、飲食、排便、坐浴、換藥、鎮(zhèn)痛泵護(hù)理和出院后健康指導(dǎo)。結(jié)果68例高血壓患者實(shí)施手術(shù)治療后，經(jīng)過細(xì)心的圍手術(shù)期護(hù)理均取得良好的臨床治療效果。結(jié)論充分體現(xiàn)護(hù)理工作人性化及以人為本的理念，圍術(shù)期中無一例患者發(fā)生高血壓并發(fā)癥?！　　娟P(guān)鍵詞】高血壓；痔瘡手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理　　　　【Abstract】ObjectiveDowellperioper

2、ativecareofhaemorrhoidoperationtopatientswithhypertension,sothatthecomplicationscanbelessen.MethodsDowellpreoperationguidanceandmentalnursingtothe65haemorrhoidpatients,strengthentheobservationaftertheoperation,doagoodjobofthenursingofvitalsignsobservation、diet、mentalnu

3、rsing、defecation、changedressingsguidance.ResultThroughelaborateperioperativecare,65casesallobtainedanicertreatmenteffect.ConclusionThroughhumanizednursing,therewasnocomplicationhappenedinthe65cases.　　【Keywords】Hypertension;Haemorrhoidoperation;Perioperativecare　　　　1資料和

4、方法　　　　1.1臨床資料2006年1月至2008年1月在我院中西醫(yī)結(jié)合科行痔瘡手術(shù)合并高血壓I～I(xiàn)II級(jí)患者86例，其中男41例，女45例，年齡31～75歲，高血壓患者術(shù)前經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療2周，血壓控制在160/100mmHg以下，無一例高血壓患者在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)生高血壓并發(fā)癥?！　　　?護(hù)理　　　　2.1術(shù)前護(hù)理　　2.1.1心理護(hù)理因痔瘡疾病的部位較特殊，涉及個(gè)人隱私，加之疾病發(fā)展是一個(gè)反復(fù)、漫長(zhǎng)的病理改變，給患者生活和工作帶來不便，生活質(zhì)量降低，部分患者表現(xiàn)為情緒低落，焦慮不安、易煩躁、對(duì)高血壓患者極為不利，血壓的不穩(wěn)定可導(dǎo)致

5、整個(gè)圍術(shù)期高血壓并發(fā)癥發(fā)生率增大，筆者根據(jù)患者的文化程度、心理素質(zhì),進(jìn)行細(xì)致的思想工作,多和患者接近、交流、溝通使患者感到親切,溫暖,同時(shí)創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境,主動(dòng)向患者講述痔瘡的發(fā)病機(jī)制,治療方法及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后效果,讓患者對(duì)手術(shù)過程,手術(shù)時(shí)間,麻醉方法有大致的了解和認(rèn)識(shí),并請(qǐng)做過痔瘡手術(shù)康復(fù)期的患者介紹親身經(jīng)歷和感受,從而消除患者焦慮恐懼的心理,增強(qiáng)治療的信心,使患者主動(dòng)積極配合手術(shù)治療。　　2.1.2術(shù)前飲食指導(dǎo)入院時(shí)要求患者忌食辣椒,酒,蒜等刺激性食品,多食新鮮水果及蔬菜,多喝溫開水,保持大便通暢，患者術(shù)前1d進(jìn)半流質(zhì)

6、少渣飲食,有利于術(shù)后延遲排便和減輕排便的次數(shù)和疼痛。3　　2.1.3術(shù)前用肥皂水清洗肛周皮膚,備皮,手術(shù)當(dāng)日清晨,用生理鹽水500～1000ml常規(guī)灌腸1次,直到大便排盡為止,目的是清除腸道糞便,盡力使手術(shù)部位保持清潔,減少感染。術(shù)前晚常規(guī)給艾司唑侖2mg，使患者術(shù)前充分休息,術(shù)前30min肌注魯米那100mg，東莨菪堿0.3mg?！　?.2術(shù)后護(hù)理　　2.2.1術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后及時(shí)給予適當(dāng)?shù)膸椭托睦硎鑼?dǎo)，應(yīng)比術(shù)前更主動(dòng)關(guān)心同情患者。因手術(shù)后疼痛常導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁、血壓增高等不適，為避免血壓增高，86例患者全部使用鎮(zhèn)痛

7、泵鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果滿意。讓患者了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。細(xì)心解答患者的問題，消除其顧慮，保持良好的心態(tài)，避免血壓波動(dòng)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！　?.2.2一般護(hù)理患者回病室后嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓變化,按時(shí)服用降壓藥，注意補(bǔ)液量和輸液速度。查看丁字帶是否松動(dòng)，局部有無滲血，注意保持呼吸道通暢，有無腹脹，疼痛及滲出液的顏色和量，防止過早活動(dòng)術(shù)區(qū)出血。術(shù)后6～9d痔核脫落階段，需囑咐患者多休息，少活動(dòng)，不要拉扯即將脫落的結(jié)扎線殘端，排便時(shí)不宜用力或久蹲，防止脫核期大出血。注意觀察創(chuàng)口的愈合情況，保證患

8、者充分休，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，以促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合?！　?.2.3飲食護(hù)理術(shù)后第1天進(jìn)半流質(zhì)飲食如稀飯、面條。第2天后改為普食，多吃新鮮的蔬菜和水果如蘋果、香蕉、土豆、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、芹菜、菠菜，多飲蜂蜜