支氣管哮喘患兒健康教育的價值.doc

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1、支氣管哮喘患兒健康教育的價值【摘要】目的探討健康教育對兒童支氣管哮喘的影響。方法將78例哮喘患兒隨機分為教育組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，教育組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時進行健康教育。結(jié)果教育組在臨床療效、復發(fā)情況等方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0．01)。結(jié)論健康教育能提高哮喘患兒臨床療效，減少復發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘；兒童；健康教育　支氣管哮喘是一種以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的身心疾病，一些研究[1～2]認為社會心理因素對兒童哮喘促發(fā)起直接或間接作用。為此，我們根據(jù)患兒的心理特征，采取健康教育的方法進行干預，獲得顯

2、著成效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！　?對象與方法　　1.1對象為2005年4月—2007年12月收治入院的5～18歲哮喘患兒，共78例。診斷均符合標準[3]，且符合以下條件：年齡5～18歲，無智力及認知障礙，不合并其他慢性疾病，能自己回答問題。其中男55例，女23例，男：女為2.4：1，平均年齡8.9歲。采用隨機分組方法，分為教育組（48例）和對照組（30例）?！　?.2方法　　1.2.1常規(guī)治療兩組患兒發(fā)病后均常規(guī)給予支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及補液、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等治療。對照組僅常規(guī)治療，教育組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行健康教

3、育?！　?.2.2健康教育方法　　1.2.2.1建立患兒哮喘檔案，詳細記錄家庭地址、聯(lián)系電話、發(fā)病時間、誘因及好發(fā)季節(jié)、癥狀體征?！　?.2.2.2(1)發(fā)作時：①建立安全感，保持環(huán)境整潔和安靜。②關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，動作輕柔，操作熟練，盡量取得患兒信任。③穩(wěn)定患兒情緒，談?wù)摶純合矚g的話題,解除思想顧慮，避免患兒情緒激動。④每天中午、晚上睡前各用30min。讓患兒臥床，播放優(yōu)美、輕松的音樂或故事，指導患兒全身放松。⑤觀看哮喘發(fā)作錄像，解釋治療要點，講解如何配合治療等，以減少消除對疾病的焦慮、恐懼心理。特別要培養(yǎng)兒童做訓練的興趣，表

4、現(xiàn)良好者給予獎勵，以促進患兒積極參與。（2）緩解時：①了解哮喘發(fā)作的誘因、思想活動、家庭環(huán)境等，進行針對性的指導教育。②及時向患兒和家長宣傳哮喘是可以控制發(fā)作的，發(fā)作時胸悶是暫時的，但不良情緒可誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，只要積極預防，是可以避免哮喘發(fā)作的。③定期舉辦咨詢會，3提供健康宣教材料，讓患兒及家長了解哮喘的基本知識。（3）出院后：①給患兒一個寫有醫(yī)生和科室電話的聯(lián)系卡,可以隨時咨詢。②建立哮喘病歷,為保證干預措施的連續(xù)性和長期性，醫(yī)務(wù)人員定期隨訪(1～2個月隨訪1次),及時評價病情,調(diào)整用藥劑量及糾正錯誤的吸入方法，家長可參照住

5、院時對患兒的干預措施進行訓練。③為患兒提供良好的家庭、社會心理環(huán)境。提供給患兒持續(xù)的情感支持和照顧，培養(yǎng)患兒自尊心和自信心，全面提高患兒自我管理能力。④定期舉辦“哮喘之家”活動，指導和訓練家長對患兒采取有益的治療行為。⑤教會年長兒寫哮喘日記，醫(yī)護人員給以適時反饋。⑥教會患兒及家長正確使用吸入氣霧劑的方法,掌握峰流速儀的使用，提高患兒的哮喘控制技術(shù)。⑦指導患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，如保證良好的睡眠，避免受涼，過勞等誘發(fā)因素，避免吸入塵埃、油煙，禁止吃刺激性食物及易致過敏的食物等，減少精神刺激，消除精神負擔，鼓勵患兒適當活動，以增強體質(zhì)

6、等。　　1.2.3療效判斷標準和觀察指標(1)臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，偶有小發(fā)作、不用藥物即可緩解；(2)顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減少，仍用支氣管擴張劑，僅需既往劑量的1/3；(3)好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，仍用支氣管擴張劑，但劑量不少于原來的1/2；(4)無效：指臨床癥狀無改善或加重。干預后隨訪1年，比較兩組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、復發(fā)情況比較等。　　2結(jié)果　　2．1由表1可見，教育組效果明顯優(yōu)于對照組(P<0．01)?！　”?兩組效果比較（略）　　2.2教育組在干預前有35例對照組有21例應(yīng)用β2受體激動劑，干預后教育組有1

7、8例（51.4%）對照組有7例（33.3%）不再需要繼續(xù)應(yīng)用，兩組相比教育組明顯優(yōu)于對照組(P<0．01)?！　?.3訪1年，教育組復發(fā)12例(25.0％)，對照組復發(fā)24例(80.0％)，兩組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0．01)?！　?討論　　目前認為心理情緒因素引起哮喘發(fā)作可有3條途徑[4]：(1)通過邊緣系統(tǒng)影響下丘腦功能，直接刺激副交感神經(jīng)引起興奮，反射性地引起支氣管平滑肌收縮、痙攣、黏膜水腫、分泌物增加而導致哮喘發(fā)作；(2)強烈的情緒變化也可作用于大腦皮層，大腦皮層興奮作用于丘腦，通過迷走神經(jīng)促進乙酰膽堿

8、釋放，引起支氣管平滑肌收縮；(3)情緒也可改變內(nèi)分泌或免疫功能，引起應(yīng)激激素的分泌變化，促使生物活性物質(zhì)釋放，抑制免疫功能，引起哮喘發(fā)作?！　〗】到逃谥夤芟純褐委熯^程中的作用機制是通過穩(wěn)定神經(jīng)—3內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，減少炎性介質(zhì)和(或)細胞