導管的維護ppt課件

《導管的維護ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、PICC導管維護永州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科馬紅麗這次學習需要掌握的內(nèi)容PICC置管的優(yōu)點PICC導管的應用指征維護過程中護士及病人出現(xiàn)的問題重點掌握的導管維護掌握常見并發(fā)癥的處理◆PICC是什么？外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是將導管從外周靜脈插入至上腔靜脈，使藥物、血制品及高濃度營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入上腔靜脈，避免高滲或強刺激的藥物對周圍靜脈的損害。PICC是什么？PICC置管的優(yōu)點1、保護患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物（如化療藥）和高滲性或粘稠性藥物（如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血漿、TPN等）對靜脈造成不可修復的損

2、傷和靜脈炎后失去給藥途徑。2、靜脈輸注全程“一針一治”，大大減少反復外周靜脈直接穿刺靜脈的痛苦。3、患者的重要給藥途徑---“生命線”。4、可長期保留，治療間歇期可帶回家，不限制手臂的活動和日常生活。5、插管并發(fā)癥少，無威脅生命的并發(fā)癥。6、安全方便，維護簡單。PICC導管的應用指征適應征１、需要長期靜脈輸液的患者２、缺乏外周靜脈通路傾向的患者３、有鎖骨下或頸內(nèi)靜脈插管禁忌證的患者PICC導管的應用指征４、輸注刺激性藥物，如化療藥物等患者５、輸注高滲性或黏稠性液體，如胃腸外營養(yǎng)液、脂肪乳等患者６、需反復輸血或血制品，

3、或反復采血的患者７、家庭病床的患者禁忌證１、無合適的穿刺置管血管２、穿刺部位有感染或損傷３、置管途徑有外傷史、血管外科手術史、放射治療史、靜脈血栓形成史禁忌證４、接受乳腺癌根治術和腋下淋巴結(jié)清掃要術后患側(cè)上肢５、上腔靜脈壓迫綜合征。６、全身有感染，T>37oC７、全身免疫機能低下沖洗導管更換敷料更換肝素帽更換連接器導管的拔除維護記錄病人教育并發(fā)癥的處理撤管PICC的維護主要涵蓋如下方面操作不規(guī)范宣教不規(guī)范對導管不了解維護過程中護士出現(xiàn)的問題病人疏忽大意病人對宣教不在意病人沒有很好的理解宣教的內(nèi)容維護過程中病人出現(xiàn)的問

4、題沖洗導管目的：1.把導管內(nèi)殘留的藥液沖干凈，保持導管通暢2.防止不相容藥物和液體的混合,減少藥物之間的配伍禁忌.3.沖干凈返流到導管內(nèi)的血液,防止長期不使用導管的堵塞.標準維護方式：治療間歇期每7天一次在每次靜脈輸液前后或輸注血液或血制品以及輸注TPN前后在連續(xù)輸液情況下，應每12小時沖洗一次。輸注兩種不相容藥物和液體之間警告使用10ml以上注射器沖洗方法操作步驟（間歇期）消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理鹽水把注射器的針頭插入肝素帽(或去掉針頭接正壓接頭)，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水正壓封管：在注射最后0.5-1ml

5、生理鹽水時，邊注射邊向后緩慢拔針（拔出針頭時針頭要帶水）脈沖式：“一推一停”沖管方法脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管沖洗導管生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml特別限制生理鹽水用量病人減半脈沖沖管正壓封管↓確保導管的通暢沖洗要點沖洗導管注意1.在日常沖洗導管時，無需每次檢驗回血。多次檢驗回血會增加導管內(nèi)血凝的機會，最終導致導管阻塞。2.經(jīng)導管內(nèi)抽血,輸血,輸注其他黏

6、滯性液體(脂肪乳,白蛋白,TPN,甘露醇等),必須手動脈沖方式?jīng)_管后再輸其他液體.3.不可依賴重力靜滴方式?jīng)_管目的：把由于過渡使用而引發(fā)的潛在感染的危險降到最低何時更換：每7天一次可能發(fā)生損壞時每次經(jīng)由取血后不管什么原因取下后更換肝素帽（正壓接頭）更換方法把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面連接新的肝素帽（正壓接頭）以脈沖方式用20ml生理鹽水沖洗導管牢固固定使用無菌技術打開包裝，用生理鹽水預充更換敷料目的：保證無菌屏障的有效保證導管固定安全預防感染頻率：初次更換是在穿刺后24-48小時內(nèi)更換第一次,以后每7天一次

7、，紗布固定時每天或2天更換敷料松動或潮濕、或過多血跡隨時更換消毒過程要嚴格無菌操作不要將膠布直接貼到導管體上，必要時可以使用固定翼根據(jù)需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一小塊紗布如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏注意更換敷料PICC疑有污染，出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥或治療結(jié)束時應立即拔管去掉敷料,嚴格消毒沿與皮膚平行的方向慢慢拔出導管。注意：為避免導管斷裂，在拔管遇到阻力時不要使用暴力。遇到阻力時，可在局部加熱20～30分鐘，再沿平行皮膚的方向慢慢拔出導管。穿刺點的護理：紗布加壓覆蓋30分，并妥善固定留置24小時評估導

8、管的完整性，將該信息記錄在護理病歷中撤出導管四禁禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥禁止直接將膠布貼于導管上禁止將體外導管部分人為地移入體內(nèi)禁止連接器重復使用維護注意事項（一）三不不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導管不能將導管藍色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內(nèi)PICC置管后日常維護注意事