透析導管中心靜脈導管的維護課件.ppt

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1、中心靜脈導管使用與維護主要內容導管護理評估封管步驟及方法導管護理評估1.導管皮膚出口每次使用前后，要對插管處皮膚隧道外觀評估，有無紅腫、分泌物、壓痛、出血滲液。臨時導管要查看縫合針的固定情況，如果是長期導管，觀察caff有無牽拉、脫出。caff導管護理評估2.導管外接頭部分有無破裂、打折情況，管腔通常程度，如果發(fā)現(xiàn)血流量不足，要及時報告醫(yī)生，通過超聲機影像等手段判斷導管內有無血栓、纖維蛋白鞘形成。3.病人體征有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等癥狀及程度，有無其他不適主訴。封管準備用物準備用物0.9%生理鹽水、20m

2、l注射器三個、5ml注射器兩個、手套、治療巾、安爾碘、棉簽、紗布、肝素帽兩個、肝素鈉注射液2-3支封管環(huán)境準備環(huán)境清潔減少人員走動家屬禁入患者：口罩護士：口罩、帽子、清潔手套中心靜脈導管封管方法1.打開中心靜脈導管外層敷料2.戴手套3.打開治療巾墊于中心靜脈雙腔導管下中心靜脈導管封管方法4.分別螺旋式消毒導管保護帽及導管體、導管管夾2遍中心靜脈導管封管方法5.檢查動脈端導管夾子處于夾閉狀態(tài)，取下螺帽。分別消毒螺口、管口、管體2遍中心靜脈導管封管方法6.用20ml注射器回抽2ml導管內封管肝素液，推注在紗

3、布上。7.檢查紗布上是否有凝血血塊，如有血凝塊，再次回抽1ml，推注。推注距紗布距離＞10cm8.測試導管內血流：用20ml一次性注射器分別抽吸導管內血液，3-5秒血流充滿注射器，視為通暢、血流量飽滿。（靜脈端操作方法同動脈端）中心靜脈導管封管方法9.消毒動脈管口，采用脈沖式方法推注10ml生理鹽水沖洗導管，肉眼觀察，導管外露部分沒有血液殘留后，遵醫(yī)囑根據(jù)管腔容積采用彈丸式推注適量抗凝劑封管液。中心靜脈導管封管方法10.使用無菌肝素帽封閉動、靜脈管口，雙層無菌紗布包扎，固定。標注封管日期、時間、封管人員

4、簽名