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1、大青葉、蓼大青葉的鑒別與合理用藥【關鍵詞】大青葉蓼大青葉鑒別臨床應用十字花科蓼科 我國幅員遼闊，中藥品種眾多，產(chǎn)區(qū)廣泛。由于歷史上本草文獻記載不一、地方用藥習慣不同、現(xiàn)代醫(yī)藥學分科過細、藥不精藥和醫(yī)不通藥等原因，中藥應用中存在著品種混亂、名實不符的現(xiàn)象，嚴重影響了中藥療效和信譽?！ ∑澮源笄嗳~與蓼大青葉為例，結合臨床實際應用，闡述大青葉與蓼大青葉的鑒別特征和臨床應用上的區(qū)別?！ ?飲片鑒別 大青葉為十字花科植物菘藍IsatisindigoticaFoet．的干燥葉。蓼大青葉為蓼科植物蓼藍Poly
2、gonumtinctoriumAit．的干燥葉［1］?！ 《庯嬈南嗤c是藥用部位均為葉，葉多皺縮、破碎，完整葉片展開后呈長橢圓形，先端鈍，質脆。氣微，味微澀而稍苦。區(qū)別點為大青葉來源于十字花科，完整葉片展開后呈長橢圓形至長圓狀倒披針形，長5～20cm，寬2～6cm；上表面暗灰綠色，有的可見色較深稍突起的小點；先端鈍，全緣或微波狀，基部狹窄下延至葉柄呈翼狀；葉柄長4～10cm，淡棕黃色。氣微，味微酸。見圖1(封3)。蓼大青葉來源于蓼科，完整葉片展開后呈橢圓形，長3～8cm；藍綠色或黑藍色，先端鈍，
3、基部漸狹，全緣；葉脈淺黃棕色，于下表面略突起；葉柄扁平，偶帶膜質托葉鞘［2］。質脆。氣微，味微澀而稍苦。見圖2(封3)?！ ?臨床應用 2.1大青葉性寒，味苦。歸心、胃經(jīng)。有清熱解毒、涼血消斑的功效。用于溫邪入營、高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹、黃疸、熱痢、痄腮、喉痹、丹毒、癰腫?！ ?.1.1上呼吸道感染大青葉15g，金銀花15g，荊芥10g，淡豆豉10g，炙甘草6g。高熱者加石膏20g、黃芩10g。水煎服，日1劑?！ ?.1.2急性扁桃體炎大青葉20g，黃芩、金銀花、射干、蒲公英各10g。水煎服，日1劑。
4、 2.1.3乙型腦炎大青葉20g，板藍根15g，生石膏30g，梔子、黃芩、黃連、牡丹皮各10g。水煎服，日1劑?！ ?.1.4尖銳濕疣大青葉、板藍根各30g，金錢草、馬齒莧各15g，大黃12g。水煎服，日1劑。 2.1.5急性傳染性肝炎大青葉30g，忍冬藤15g，丹參、郁金、大棗各102g，貫眾15g。水煎服，日1劑［3］?！ ?.2蓼大青葉性寒，味苦。歸心、胃經(jīng)。有清熱解毒、涼毒消斑的功效。用于溫病發(fā)熱、發(fā)斑發(fā)疹、肺熱喘咳、喉痹、痄腮、丹毒、癰腫?！ ?.2.1流行性感冒蓼大青葉30g，石
5、膏（先煎）30g，柴胡、桂枝各10g，黃芩、杏仁各12g。水煎服，日1劑。 2.2.2斑疹傷寒蓼大青葉20g，玄參、石膏（先煎）30g，知母、梔子各10g。水煎服，日1劑?！ ?.2.3痄腮蓼大青葉20g，蒲公英、荊芥、忍冬藤各10g。水煎服，日1劑。外用青黛水調涂擦患處，1日2次?！ ?.2.4丹毒蓼大青葉60g，葛根、天花粉各30g，青黛（沖）3g。水煎服，日1劑?！ ?討論 大青葉含靛玉紅、靛藍、色胺酮、β－谷甾醇、苯甲酸、鄰氨基甲酸等成分，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗寄生蟲、抗腫瘤、抗內(nèi)毒素
6、、解熱的作用［4］。蓼大青葉含靛玉紅、靛藍、N-苯基-2柰胺、β-谷甾醇、山柰酚-3-吡喃葡萄糖苷、色氨酸等成分，有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎和免疫、抗血小板凝集、抑制心血管、興奮或抑制不同部位的平滑肌的作用［4］?！ 〈笄嗳~、蓼大青葉雖均含有抗腫瘤、抗菌活性的靛藍和靛玉紅，但成分含量不同。藥理實驗證明，在抗腫瘤、抗菌、抗炎和解熱作用方面，大青葉的強度優(yōu)于蓼大青葉，而蓼大青葉具有抗甲型流感病毒的作用?！ 〈笄嗳~、蓼大青葉二藥名稱近似，藥用部位均為葉，容易混淆。實際工作中要仔細鑒別，避免誤用。臨床處方要
7、應用藥品正名，在辨證準確的前提下，各以其名藥用?！緟⒖嘉墨I】 ［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2005版：一部［M］.北京：化學工業(yè)出版社，2005：16，253. ?。?］孔增科，傅正良，熊南燕，等.易混淆中藥品種辨析與臨床應用［M］.天津：天津科技翻譯出版公司，2007：39-40. ?。?］孔增科，周海平，傅正良.常用中藥藥理與臨床應用［M］.赤峰：內(nèi)蒙古科學技術出版社，2005：109. ?。?］肖培根.新編中藥志：第三卷［M］.北京：化學工業(yè)出版社，2002：423-425，52
8、2-523.2
