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1、小切口非超聲乳化白內(nèi)障-青光眼聯(lián)合手術(shù)治療效果分析【摘要】目的探討小切口白內(nèi)障囊外摘出人工晶狀體植入青光眼小梁切除術(shù)的臨床療效。方法對(duì)青光眼合并白內(nèi)障行三聯(lián)手術(shù)的31例34眼進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果術(shù)后眼壓控制在10.24～18.68mmHg，平均（14.05±3.73）mmHg。術(shù)后視力均較術(shù)前有不同程度的提高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重程度并不比小梁切除術(shù)或白內(nèi)障囊外摘出人工晶狀體植入術(shù)高。結(jié)論小切口白內(nèi)障囊外摘出人工晶狀體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)能有效地控制眼壓,提高視力;是一種安全、有效的治療白內(nèi)障合并青光眼的聯(lián)
2、合手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】青光眼白內(nèi)障人工晶狀體小梁切除術(shù) 【Abstract】ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsofextracapsularcataractextractionposteriorchamberintraocularlens(ECCEPC-IOL)implantationandtrabeculectomytripleoperationwithsmallincisions.MethodsTripleoperationon31cases(34eyes)with
3、glaucomaandcataractwasanalyzedinretrospectively.ResultPostoperativeintraocularpressure(IOP):10.24-18.68mmHg,themeanpostoperativeIOP:14.05±3.73mmHg.Postoperativevisualacuitieswereimproved.Therateandthedegreeofseriousnessofthepostoperativecomplicationbytripleop
4、erationwerethesameasthosebytrabeculectomyorECCEPC-IOLimplantation.ConclusionThetripleoperationwithsmallincisionmayeffectivelycontrolIOPandimprovevisualacuity.Tripleoperationisaneffectiveandsafeprovedureforcataractpatientswithglaucoma. 【Keyword】GlaucomaCatara
5、ctIntraocularlens(IOL)Trabeculectomy 隨著顯微手術(shù)的不斷發(fā)展，白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘出人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)(三聯(lián)手術(shù))，已成為青光眼伴白內(nèi)障的主要手術(shù)，而且近幾年來小切口手術(shù)成為發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)將本院2003年6月至2005年12月所進(jìn)行的31例34眼行三聯(lián)手術(shù)的患者作一回顧性分析?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組31例34眼，其中男13例，女18例；單眼28例，雙眼3例；平均年齡69.19歲。急性閉角性青光眼24眼，慢性閉角性青光眼6眼，原發(fā)開角性青光眼2眼，外傷性白內(nèi)
6、障繼發(fā)性青光眼2例。術(shù)前視力：光感10眼，手動(dòng)8眼，指數(shù)8眼，0.02～0.1之間6眼，0.1以上2眼。入院時(shí)眼壓，最高75.11mmHg，最低9.4mmHg，平均33.36mmHg。3 1.2術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備并藥物控制眼壓，如果眼壓控制至正常范圍，術(shù)前半小時(shí)用20%甘露醇靜脈滴注、醋氮酰胺口服。術(shù)前半小時(shí)散瞳、鎮(zhèn)靜，對(duì)瞳孔括約肌麻痹而致瞳孔散大者術(shù)前不散瞳。 1.3手術(shù)方法2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液約1ml行鞏膜上腔麻醉，作以上穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，距角鞏膜緣約2.5mm作一約5.5～6mm
7、、1/2鞏膜厚度的板層切口，隧道分離板層至角膜緣內(nèi)0.5mm、12點(diǎn)穿刺進(jìn)入前房，注入粘彈劑，破囊，充分水分離，擴(kuò)大內(nèi)切口至5.5～6mm，娩出晶狀體核，如果核較大，用劈核刀劈開晶狀體核后再娩出，吸凈晶狀體皮質(zhì)，注入粘彈劑，置入5.5mm或6mm人工晶狀體于囊袋內(nèi)，將隧道后唇從內(nèi)切口外起切除2mm×2mm，后界達(dá)鞏膜突，行虹膜周邊切除，縫合角鞏膜緣板層切口，縫合結(jié)膜瓣。地塞米松2mg、慶大霉素2萬U球結(jié)膜下注射。患眼包蓋?！ ?.4術(shù)后用藥抗生素和激素全身和局部應(yīng)用，復(fù)方托品酰胺眼液散瞳。 2結(jié)果 2.1術(shù)后
8、視力術(shù)后視力均較術(shù)前有不同程度提高。視力<0.05者4眼，0.05～0.3者11眼，>0.3者19眼。術(shù)后視力提高不明顯者與視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變有關(guān)?！ ?.2術(shù)后眼壓術(shù)后眼壓控制在10.24～18.86mmHg之間，平均(14.05±3.73)mmHg?！ ?.3術(shù)后濾過泡結(jié)膜濾過泡按Kronfeld分型:Ⅰ型為微小囊泡型；Ⅱ型為彌漫扁平型；Ⅲ型為缺如型；Ⅳ型
