小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)臨床護(hù)理

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1、小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)臨床護(hù)理黃健(四川省涼山州第二人民醫(yī)院四川涼山615000)【摘要】目的研究分析小切口非超聲乳化在白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)中的臨床護(hù)理方法和治療效果。方法選擇我院從2011年9月到2012年9月收治的105例青光眼合并白內(nèi)障患者。對(duì)所有患者進(jìn)行白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)，在手術(shù)前后釆取護(hù)理措施。結(jié)果手術(shù)后患者的視力明顯提高，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理之后手術(shù)效果明顯。結(jié)論對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施能夠提高治療效果，降低眼壓，提高視力?！娟P(guān)鍵詞】小切口非超聲乳化白內(nèi)障青光眼臨床護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】

2、2095-1752(2013)14-0081-02白內(nèi)障合并青光眼是眼科的一種比較常見的疾病，通常中年人是高發(fā)年齡。超聲乳化的醫(yī)療設(shè)備比較高昂，并H操作復(fù)雜，在基層醫(yī)院內(nèi)無法推廣［1］。在進(jìn)行白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)過程中，患者往往會(huì)產(chǎn)?？謶帧⒕o張的負(fù)面心理情緒，所以需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理。在木次研究中選擇我院收治的105例青光眼合并白內(nèi)障患者。對(duì)所有患者進(jìn)行白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù),在手術(shù)前后釆取護(hù)理措施?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院從2011年9月到2012年9月收治的105例青光眼合并白內(nèi)障患者。其中另57例，女78例，患者的年

3、齡在42?79歲之間，平均年齡為(63.6±3.2)歲?？偣?5眼，其中白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼46眼，白內(nèi)障合并開角型青光眼5眼，白內(nèi)障合并混合性青光眼9眼，老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼15眼。所有患者在手術(shù)前測(cè)量患者的眼軸長(zhǎng)度以及角膜曲度。1.2方法1.2.1手術(shù)方法術(shù)前控制眼壓至正常范圍后，于進(jìn)入手術(shù)室前半小吋給予擴(kuò)瞳、鎮(zhèn)靜，術(shù)中2%利多卡因鞏膜上腔局部浸潤(rùn)麻醉，以上穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，距角鞏膜緣約2.5mm處制作5.5mm左右，分離、穿刺入前房、注入粘合劑、破囊、分離晶狀體核、吸凈晶狀體皮質(zhì)，置人人工晶體，并由內(nèi)切口以外切除2mm2至鞏膜突，切除虹膜周邊，縫

4、合，包扎。術(shù)后抗感染、擴(kuò)瞳等處理。統(tǒng)計(jì)術(shù)后3d與術(shù)前患者的視力變化以及眼壓的變化。1.2.2護(hù)理方法1.2.2.1術(shù)前護(hù)理患者在入院后一般會(huì)表現(xiàn)出瞳孔放大、頭脹痛，并且伴有惡心、嘔吐的不適癥狀。在入院后給予患者20%甘露醇250ml快速靜脈滴注,口服醋氮酰胺，毛果蕓香堿5min-次滴眼縮瞳等降眼壓治療，在治療過程中需要注意患者的眼壓和瞳孔的變化情況。在手術(shù)前對(duì)患者給予抗菌素眼水滴眼，沖洗淚道，清潔消毒結(jié)膜囊［2］。眼科?？茩z查后計(jì)算測(cè)量人工晶體數(shù)，對(duì)患者進(jìn)行角膜內(nèi)皮鏡檢查，了解角膜內(nèi)皮情況從而覺得手術(shù)方法。患者在術(shù)晨測(cè)量血壓、生命體征，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況需要及吋告知醫(yī)生，從而

5、盡快的釆取相應(yīng)的措施來避免意外情況的發(fā)生。在手術(shù)前散瞳吋需要注意患者眼壓的情況，在必要的時(shí)候在快速靜脈滴注20%甘露醇后再散瞳，患者的瞳孔放大之后需要及時(shí)送至手術(shù)時(shí)手術(shù)，從而避免因?yàn)橥追湃硕鸬难蹓荷?，從而有礙手術(shù)的效果。1.2.2.2術(shù)后護(hù)理在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要觀察患者術(shù)眼是否有滲血、滲液和疼痛的情況，如果患者的術(shù)眼持續(xù)脹痛不適就需要告知醫(yī)生來做相應(yīng)的處理。護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者的身體狀況以及生命特征，讓患者多臥床休息，在飲食方面要多食容易消化的軟食，在睡姿上取偏向術(shù)側(cè)臥位?；颊咴谑中g(shù)后打開眼包給予抗菌素眼水滴眼，在滴眼吋需要注意的是無菌操作，避免交叉感染的現(xiàn)

6、象出現(xiàn)。護(hù)理人員在手術(shù)后需要觀察患者眼壓和瞳孔的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生做相應(yīng)的處理措施［3］。1.2.2.3出院指導(dǎo)患者在治療后出院前的1?2天內(nèi)，護(hù)理人員需要教會(huì)患者正確的滴眼方法，患者在出院之后需要注意用眼衛(wèi)生，并口保持眼局部的清潔衛(wèi)生?；颊咝枰⒁獠荒苋嘌酆蛿D壓眼球，還要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)滴眼藥水?；颊咴趯缭汉蟮?周返冋醫(yī)院復(fù)查，在復(fù)查之后再確定復(fù)查的次數(shù)?；颊呷绻麑绗F(xiàn)眼紅或者是眼痛等等不適癥狀需要及吋來院治療，避免岀現(xiàn)意外情況。2結(jié)果手術(shù)后患者的視力明顯提高，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理之后手術(shù)效果明顯。3討論患者會(huì)因?yàn)楹ε率中g(shù)從而耽誤了白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)間，對(duì)于

7、激發(fā)急性青光眼在到了必須進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候再進(jìn)行治療時(shí)，治療效果就會(huì)不明顯了，所以對(duì)心理害怕的患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，讓患者積極配合手術(shù)治療。術(shù)前急性期的高眼壓的治療和護(hù)理很關(guān)鍵能夠避免患者的視力功能繼續(xù)受到傷害?？偠灾?對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施能夠提高治療效果，降低眼壓，提高視力。參考文獻(xiàn)⑴李發(fā)忠，梁軒偉，古志浩，等?青光眼濾過術(shù)后小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)效果觀舞軋[J]?右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(6)：774-775.⑵葛堅(jiān)，郭彥，劉奕志，等?超聲乳化白內(nèi)