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《臨床醫(yī)學(xué)論文-養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的臨床觀察【摘要】目的：探討?zhàn)B肝祛瘀明冃湯對中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效。方法:對照組用屮西藥常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)肝祛瘀明目湯，觀察兩組療效治愈不同。結(jié)果：治療組療效，視力提高，黃斑水腫、滲出，造影滲漏等方面均優(yōu)于對照組（P<0?05）。結(jié)論：養(yǎng)肝祛瘀明目湯對眼底黃斑區(qū)視網(wǎng)膜等局部癥狀和病人兼見的癥狀進(jìn)行了辨證論治達(dá)到了提高療效，減少復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】屮心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變養(yǎng)肝祛瘀明目湯自2004年6月?2006年6月，筆者在中西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合臨床采用養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病，取得滿意療效，
2、現(xiàn)報(bào)道如21臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)高等院校教材第五版《中醫(yī)眼科學(xué)》、醫(yī)學(xué)院校教材第三版《眼科學(xué)》等文獻(xiàn)參考制定。根據(jù)視網(wǎng)膜水腫、滲出的不同程度及部分患者熒光造彩結(jié)果統(tǒng)一分為三度：①輕度水腫（+）：黃斑輕度水腫，反光暈不超過1PD,熒光造影呈現(xiàn)墨潰樣彌散。②中度水腫（++）：介于輕與重之間。③重度水腫（+++）：水腫明顯，但反光暈不超過3PD,局部視網(wǎng)膜扁平脫離，熒光造影黃斑區(qū)呈噴岀表現(xiàn)，后期染料充滿視網(wǎng)膜下，勾鬧出整個(gè)脫離的輪廓。①輕度滲出（+）:僅見數(shù)個(gè)點(diǎn)狀滲出（3?4個(gè)滲出點(diǎn)）范圍不超過1PD。②中度滲出（++）:介于輕度與重度之間。③重度滲出（
3、+++）:可見大量黃白滲岀，滲岀點(diǎn)較多或不可計(jì)數(shù)，范圍超過2PD。1.2一般資料共觀察病例40例，均來源于本院門診患者，根據(jù)隨機(jī)的次序分為治療組和對照組。治療組男28例，女12例；對照組男24例，女16例；治療組年齡18?40歲，病程10?30天，平均23.5±11.5天；對照組年齡2040歲，病程7?30天，平均22.5±10.5天。眼別：治療組右17只，左23只；對照組右18只,左22只。兩組病例觀察前一般資料具有可比性(P>0.5)。2治療方法2.1對照組能量合劑，ATP,肌甘，丹參片。2.2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療。本方藥物組成為：柴胡15g、赤
4、芍12g、黃罠30g、五靈脂10g、楮實(shí)子30g、何首烏20g、枸杞30g、熟地20g、丹參20g、夜明沙12g、千里光10g,—日三煎，將藥液混合，每日分早中晚等服。28天為一療程，療程結(jié)束判斷療效。3觀察方法①觀察記錄各癥狀、體征、病程、檢查變化情況與時(shí)間。②納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜屈血瘀兼肝腎陰虛辨證標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病在1月以內(nèi)，年齡在18?40歲，癥見視力下降或視覺異常，情志不舒，眼內(nèi)干澀，頭暈耳鳴，遺精腰酸，舌質(zhì)紫或冇瘀斑，或舌紅少苔，脈細(xì)，凡具備三項(xiàng)癥狀者均納入此種癥候。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等級資料用Ridit分析，率的比較用x2檢驗(yàn)。5療效觀察5.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：視力恢
5、復(fù)1.0以上，視網(wǎng)膜水腫消退，血管造影無滲出。顯效：視力提高4行以上，視網(wǎng)膜水腫，血管造影滲漏有明顯改善。有效:視力提高2?3行，視網(wǎng)膜水腫，血管造影滲漏有減輕。無效：視力無變化或下降，視網(wǎng)膜水腫、血管造影滲漏無改善。5.2結(jié)果5.2.1兩組療效比較治療組臨床總有效38只眼占91.8%,治愈10只眼占30%,顯效7只眼占20%,有效21只眼占41.8%,無效3只眼占8.20%。對照組臨床總有效35只眼占81.2%,治愈4只眼占9.8%,顯效5只眼占13%,有效26只眼占58.4%,無效5只眼占18.8%o兩組療效比較有顯著差異（Ridit分析,u二2.01,P<0.05）o5.
6、2.2視力比較，見表1。表1二組視力的動態(tài)變化治療前后用成對t檢驗(yàn)，組間比較用2個(gè)樣木t檢驗(yàn)，2周治療后視力有顯著改善，治療前組間比較均無顯著性差異。5.2.3兩組視網(wǎng)膜水腫比較治療組水腫消退占72.0%,對照組消退占85.1%,兩組比較有顯著性差異（x2二4,P<0.05=o5.2.4兩組視網(wǎng)膜滲出比較治療組滲出吸收占45.4%,對照組滲岀吸收占63.0%,兩組比較有顯著性差異（x2二5,PV0.05）。5.2.5眼底熒光血管造影滲漏比較治療組無滲漏占50%,無顯著差異。6討論木病屬“視瞻昏渺”、“視瞻有色”、“視止反斜”、“視大反小”等范疇。本病形成與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，
7、如肝腎功能失調(diào)，岀現(xiàn)偏勝偏衰，精氣不能上行灌輸或臟腑受邪，邪隨經(jīng)脈上沖于目，可引起本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因微循環(huán)障礙、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致黃斑水腫、滲出。本病臨床辨證冇虛實(shí)Z別，以虛證為多，屈本虛標(biāo)實(shí)之證。本病多以氣血瘀滯、肝腎陰虛等虛證多見。根據(jù)自擬養(yǎng)肝祛瘀明目湯的功效，我選擇了中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病人屮屬血瘀兼肝腎陰虛癥狀者，進(jìn)行觀察治療。其屮丹參、赤芍、五靈脂活血而消瘀滯；黃罠利水消腫；楮實(shí)子、枸杞滋養(yǎng)腎陰；桑扌甚、夜明沙、千里光養(yǎng)肝助明目；柴胡舒肝理氣?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明，丹參、
