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1、消化與吸收口腔食道肝臟胰腺胃大腸小腸肛門消化道消化腺消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)消化道消化腺口腔－咽－食道－胃－小腸－大腸－肛門唾液腺、胃腺、肝臟、腸腺、胰腺等。消化道：口腔食道胃小腸大腸肛門咽消化腺：唾液腺胃腺肝臟胰腺腸腺纖維素蛋白質(zhì)、糖類、脂肪水、無機(jī)鹽、維生素需消化后被吸收無需消化即可直接吸收不能被消化食物構(gòu)成：一、消化、吸收的概念消化：食物在消化道被分解為小分子的過程。吸收：消化產(chǎn)物通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。大分子小分子上皮細(xì)胞血液、(不能吸收)(可吸收)淋巴液消化吸收消化的兩種方式（同時存在、相互配合、相互影響）機(jī)械性消
2、化：消化道肌肉舒縮運(yùn)動，將食物磨碎、混合、推送化學(xué)性消化：消化液中的酶，分解蛋白、脂肪、淀粉二、食物消化吸收的大致過程口腔咀嚼：機(jī)械磨碎、唾液消化、啟動胃、胰等活動吞咽:15—20秒，由口腔到胃胃內(nèi)消化:4—6h，機(jī)械磨碎、胃液化學(xué)性消化小腸內(nèi)消化:3—5h,小腸運(yùn)動，胰液、膽汁、小腸液作用，消化過程基本完成。小腸內(nèi)吸收：水、無機(jī)鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等大腸內(nèi)消化：10h左右，沒有重要的消化活動，主要功能吸收水分、殘余物的存儲。三、消化道平滑肌的特征a、興奮性(低)：收縮的潛伏、收縮、舒張期長b、自動節(jié)律性（差）：離體收縮慢、節(jié)律不規(guī)則c、
3、緊張性d、可伸展性e、對牽拉、溫度、化學(xué)刺激敏感；對電刺激不敏感四、消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、腸、胰液、膽汁）總量：6—8L/天組成：有機(jī)物、離子、水功能：稀釋食物，使其滲透壓等于血漿滲透壓調(diào)節(jié)PH，適應(yīng)消化酶活性水解、降解食物成分分泌物質(zhì)，保護(hù)粘膜口腔內(nèi)消化機(jī)械性消化：咀嚼 化學(xué)性消化：唾液有人把口腔比喻成一座碎石工廠，包括攪拌棒、潤滑液、碎石機(jī)。碎石機(jī)是牙齒、攪拌棒是舌，潤滑液是唾液腺分泌的唾液。淀粉麥芽糖唾液淀粉酶淀粉唾液淀粉酶麥芽糖（一）、唾液1、來源：三對唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）2、性質(zhì)、成分：中性、無色、無味 水分
4、：99%有機(jī)物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶3、作用： 潤滑、溶解：水、粘蛋白保護(hù)口腔：溶菌酶殺菌消化淀粉：淀粉分解為麥芽糖4、唾液分泌的調(diào)節(jié)完全由神經(jīng)反射引起非條件反射：誘發(fā)因素：食物對口腔的物理、化學(xué)刺激條件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。 “梅、垂涎”假飼實(shí)驗(yàn)（二）、咀嚼1、口腔機(jī)械、化學(xué)消化的過程；2、反射性誘發(fā)啟動胃、胰、肝、 膽囊的消化活動。（三）、吞咽吞咽動作分三期由口腔到咽由咽到食管上段由食管下行到胃通過蠕動將食團(tuán)向下推進(jìn)在食管與胃間，食管下括約肌。 異常：咽下困難，返流性食管炎返流性食管炎：首先是偶爾感到胃灼熱
5、，發(fā)展為夜里強(qiáng)烈的燒灼痛，出血，形成疤痕，食管變硬，狹窄。返流性食管炎的正確行為方式：睡覺時抬高上身減肥晚餐吃的不要太晚減少刺激性食物的攝入不要穿緊身衣服減少緊張情緒多吃植物纖維含量高的食物，易于消化胃內(nèi)消化化學(xué)性消化（胃液） 機(jī)械性消化（胃蠕動）胃體賁門胃竇幽門胃底粘膜肌層漿膜肌層粘膜下層粘膜層（一）化學(xué)性消化胃液的數(shù)量、性質(zhì)、組成、作用：數(shù)量：１.5-2.5L/日性質(zhì)：無色、酸性（PH０.9-1.5）組成：A、鹽酸（HCL）B、胃蛋白酶元C、胃粘液、碳酸氫鹽D、內(nèi)因子（二）胃的運(yùn)動（機(jī)械性消化）1、胃的容受性舒張：現(xiàn)象：咀嚼、吞咽時，
6、胃底、胃體平滑 肌舒張----胃的容受性舒張。作用：增加胃的容量，空腹時50ml---進(jìn)食后1500ml。2、蠕動：現(xiàn)象：食物進(jìn)入胃5分鐘左右，胃蠕動從胃的中 部開始，3次/分，向幽門方向進(jìn)行。作用：A、食物與胃液充分混合，利于胃液發(fā)揮作用B、攪拌粉碎食物C、推進(jìn)食物進(jìn)入腸道3、胃的排空：食物由胃排入十二指腸的過程。排空速度：稀的、流體>稠的、固體食物食物性質(zhì)：糖類>蛋白質(zhì)>脂肪 顆粒小的>顆粒大的 等滲溶液>非等滲溶液潰瘍病“慢性消化性潰瘍”發(fā)病率5%左右，20～50歲多見，男：女為2-4:1周期性反復(fù)發(fā)作，可自愈。臨床表現(xiàn)為周期性上腹
7、部疼痛、返酸等部位：胃（竇部小彎側(cè)）約25%十二指腸(球部)約70%胃及十二指腸復(fù)合潰瘍約5%病因和發(fā)病機(jī)制胃酸的自我消化作用：胃液中的胃酸和胃蛋白酶消化自身組織，是潰瘍形成的直接原因。正常屏障：被覆上皮，粘液層(0.5～2.5mm)，HCO3-屏障破壞：胃粘膜糜爛，胃酸的逆向擴(kuò)散1、幽門螺桿菌感染：2、遺傳因素：患者20%～50%有家族史，其子女發(fā)病率為一般人群的2～3倍。O型血者發(fā)病率為1.5～2倍。3、應(yīng)激和心理因素4、吸煙5、年齡、性別、地區(qū)、職業(yè)等因素有關(guān)結(jié)局和合并癥愈合：肉芽組織，粘膜上皮。幽門狹窄：約3%。水腫、痙攣、瘢痕收
8、縮使幽門狹窄。穿孔：約5%，多見于十二指腸前壁潰瘍，引起急性彌漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。出血：約1/3，大便潛血或嘔血、黑便。癌變：1%以下，見于胃潰瘍病。小腸內(nèi)消化消化吸收最重要的階段化
