人體健康與疾病排泄ppt課件

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1、排泄1人體的排泄器官及其排泄物━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────腎臟水、尿素、肌酐、鹽類、藥物、毒物、色素等肺臟co2、水、揮發(fā)性藥物等皮膚及汗腺水、鹽類、少量尿素等消化道鈣、鎂、鐵、磷等無機(jī)鹽,膽色素,毒物等2一、腎臟-強(qiáng)大的凈化裝置(一)泌尿:①排瀉;②調(diào)節(jié)滲透壓;③調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。(二)內(nèi)分泌:①腎素;②促紅細(xì)胞生成素;③前列腺素等。3腎功能衰竭急性：發(fā)病比較急，病程短，常在幾天到幾周內(nèi)可以出現(xiàn)尿毒癥，后果嚴(yán)重。泌尿功能急劇降低：少尿(＜500ml/d),無尿(＜100ml/d)

2、內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂：氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。慢性：4慢性：由各種慢性腎臟和（或）腎外疾病引起腎單位進(jìn)行性、不可逆破壞，使殘存的有功能的腎單位越來越少，不足以充分排出代謝廢物及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，出現(xiàn)代謝廢產(chǎn)物和毒物在體內(nèi)潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌功能障礙。最終：尿毒癥56急性腎功能衰竭尿毒癥慢性腎功能衰竭晚期腎功能衰竭是腎功能不全的晚期階段腎功能衰竭7防治原則（一）預(yù)防１、控制原發(fā)病或致病因素２、合理用藥、避免使用傷腎的藥物３、利尿（二）治療１、糾正水、電解質(zhì)紊亂“量出為入”、糾正高鉀２、糾酸３、控制氮質(zhì)血癥４、防治感染５、合理提供營(yíng)養(yǎng)６、血液凈化療法

3、－－透析，最有效措施8腎透析“人工腎”“洗血機(jī)”3次/周，4-5小時(shí)/次9腎移植要有供體配型成功（血型、組織學(xué)特性）父母和子女間成功率高10器官發(fā)生排斥，怎樣解決呢？1954年，美國(guó)，21歲女病人，異體移植成功。用的是她同卵雙生姐姐的一只腎。病人術(shù)前要接受免疫抑制治療。11在中國(guó)始于20世紀(jì)50年代末，在動(dòng)物身上實(shí)驗(yàn)。在60年代，開展了腎臟移植手術(shù)。至90年代中期，已有近2萬人接受了移植。僅2001年中國(guó)就做了腎移植手術(shù)5500多例。12關(guān)于器官移植的倫理學(xué)問題？13二、腎臟如何生成尿液？141516171819尿生成包括：（1）腎小球的濾過（2）腎小管和集合管的重

4、吸收（3）腎小管和集合管的分泌20三、腎小球如何濾過血液？21濾過膜及其通透性生理情況下，濾過面積相對(duì)穩(wěn)定(1.5m2)22濾過膜通透性１）機(jī)械屏障：可通過>1.8-3.6nm>不能通過２）電屏障：正性?中性?負(fù)性23外層中層內(nèi)層水分子陽離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白24綜上所述:濾過膜既是分子大小的選擇性過濾器，又是分子電荷的選擇性過濾器。25有效濾過壓腎小球?yàn)V過作用動(dòng)力：有效濾過壓腎小球有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）2627影響腎小球?yàn)V過的因素（一）濾過膜的面積及其通透性腎小球腎炎時(shí)，有效濾過面積減少，導(dǎo)致少尿甚至無尿；病理情況下，濾

5、過膜上的負(fù)電荷減少或消失，則造成蛋白尿。28腎臟病變時(shí)的重要信號(hào)水腫（血管內(nèi)蛋白減少引起）眼睛腫，特別是早上下肢和腳踝部水腫2930（二）有效濾過壓1、腎小球毛細(xì)血管血壓：動(dòng)脈血壓變動(dòng)于10.7～24Kpa范圍內(nèi)，腎小球?yàn)V過率基本保持不變。超出這一范圍，腎小球?yàn)V過率則隨動(dòng)脈血壓降低或升高發(fā)生變化。312、腎小囊內(nèi)壓：正常情況下較穩(wěn)定。當(dāng)尿路阻塞或不暢時(shí)，囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致有效濾過壓減小，濾過率減低。32腎結(jié)石發(fā)病率呈增高趨勢(shì)常在腎盞、腎盂內(nèi)，可進(jìn)入輸尿管或膀胱由代謝異常、內(nèi)分泌紊亂及慢性腎盂腎炎引起多見于30-60歲，男女之比為2-3：1腎結(jié)石的成分復(fù)雜，主要為草酸鈣

6、結(jié)石占75%疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀333、血漿膠體滲透壓：正常情況下較穩(wěn)定。若全身血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓降低，因而有效濾過壓增大，濾過率增加。如靜脈快速大量滴注生理鹽水。34四、腎小管與集合管的重吸收與分泌功能重吸收：水（99％）、葡萄糖（100％）及Na＋、CL—、HCO3—等分泌：H＋、K＋、NH3＋、肌酐、尿酸等35水的重吸收大量飲清水后，尿量？（30％可調(diào)節(jié)）3637水的重吸收大量飲清水后，尿量？應(yīng)激、疼痛、情緒緊張時(shí)，尿量？大量出汗后，尿量？大失血時(shí)，尿量？冷刺激，尿量？（30％可調(diào)節(jié)）3839葡萄糖的重吸收（100％濾過和重吸收）糖尿

7、病病人，尿糖？尿量？40排尿反射41小便失禁骨盆底肌肉松弛引起分娩后老年婦女（雌激素減少）尿路感染女性常見42卵巢輸卵管子宮陰道43人體最重要的排泄器官？為什么？原尿？終尿？你知道嗎？尿生成的過程包括？44了解你的身體掌握你的健康45