人體健康與疾病血管醫(yī)學(xué)ppt

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1、血管12血壓血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位：Pa(牛頓/米2)，mmHg血壓形成機(jī)制：①循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈②心臟射血3動(dòng)脈血壓1．動(dòng)脈血壓的形成（1）基本因素：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈及心臟射血。（2）外周阻力：在血液充盈的前提下，動(dòng)脈血壓的形成是心臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果。（3）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：①緩解血壓，使收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低②使左心室間斷射血變成動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)血流4心縮循h(huán).avi52.動(dòng)脈血壓的正常值⑴收縮壓：心室收縮中期主動(dòng)脈血壓的最高值。13.3-16kPa⑵舒張壓：心室舒張末期主動(dòng)脈血壓的最低值。8.0-10.6kP

2、a⑶脈壓：4.0-5.0kPa正常成年人：高壓90-140mmHg，低壓60-90mmHg6你的血壓有可能升高？有家族史出血量大（拔牙等），常出鼻血有壓力感或頭痛眩暈、恍惚、看東西模糊7動(dòng)脈血壓測(cè)定測(cè)定原理：人體動(dòng)脈血壓測(cè)量采用聽診法，測(cè)量部位為上臂肱（gong)動(dòng)脈。用血壓計(jì)的壓脈帶充氣，通過(guò)在動(dòng)脈外加壓，然后根據(jù)血管音的變化來(lái)測(cè)量血壓。8通常血液在血管內(nèi)流動(dòng)是沒(méi)有聲音，但如果血液流經(jīng)狹窄處形成渦流，則發(fā)出聲音。當(dāng)纏于上臂的壓脈帶內(nèi)充氣后壓力超過(guò)肱動(dòng)脈收縮壓時(shí)，肱動(dòng)脈內(nèi)的血流完全被阻斷，此時(shí)用聽診器在其遠(yuǎn)端聽不到聲音。9徐徐放氣，降低壓脈帶內(nèi)的壓力，當(dāng)壓脈帶內(nèi)壓力低

3、于肱動(dòng)脈收縮壓而高于舒張壓，血液將斷續(xù)流過(guò)肱動(dòng)脈而產(chǎn)生聲音，在肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端能聽到動(dòng)脈音。繼續(xù)放氣，當(dāng)壓脈帶內(nèi)壓力等于舒張壓時(shí)，血流由斷續(xù)流動(dòng)變?yōu)檫B續(xù)流動(dòng)，聲音突然由強(qiáng)變?nèi)醪⑾А?0收縮壓、舒張壓：從無(wú)音到剛剛聽見(jiàn)的第1個(gè)動(dòng)脈音時(shí)的外加壓力相當(dāng)于收縮壓，動(dòng)脈音突然變?nèi)鯐r(shí)的外加壓力相當(dāng)于舒張壓。11器材：聽診器血壓計(jì)1213方法：坐位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。袖帶平整地纏于上臂中部，松緊為一指為宜，下緣距肘窩2--3厘米（下緣在肘關(guān)節(jié)上約3cm處）。141516戴好聽診器，將聽診器緊貼肘窩內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈處，一手關(guān)閉氣門上螺旋帽，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再

4、升高20~30毫米汞柱，然后慢慢放開氣門，使汞柱慢慢下降，并注意汞柱所指的刻度。當(dāng)聽到聽診器中第一聲搏動(dòng)，此時(shí)汞柱所指的刻度即為收縮壓。當(dāng)搏動(dòng)聲突然減弱或消失，此時(shí)汞柱所指的刻度即為舒張壓。17注意事項(xiàng)1．測(cè)壓時(shí)室內(nèi)須保持安靜，以利聽診。2．戴聽診器時(shí)，務(wù)使耳具的彎曲方向與外耳道一致，即接耳的彎曲端向前。3．壓脈帶裹繞要松緊適宜，并與心臟同一水平。4．重復(fù)測(cè)壓時(shí)，須將壓脈帶內(nèi)空氣放盡，使壓力降至零位，而后再加壓測(cè)量。183．影響動(dòng)脈血壓形成的因素（1）搏出量（2）心率（3）外周阻力（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例19（1）心臟每搏輸

5、出量：心臟每搏輸出量↑時(shí)，收縮壓↑↑，舒張壓↑，脈壓↑；反之則反。因此，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。20（2）心率：心率↑時(shí)，收縮壓↑，舒張壓↑↑，脈壓↓；反之則反。（3）外周阻力：外周阻力↑時(shí)，收縮壓↑，舒張壓↑↑，脈壓↓;反之則反。因此，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。21(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：若主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性↓，則收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑；若同時(shí)伴小動(dòng)脈硬化，以致外周阻力↑，舒張壓亦↑。22（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：若血管系統(tǒng)容量不變，循環(huán)血量↓，則血壓↓；若血管系統(tǒng)容量↑，血量不變，血壓亦↓。2324影響動(dòng)

6、脈血壓形成的因素（1）搏出量：主要影響收縮壓。（2）心率：對(duì)舒張壓影響較大。（3）外周阻力：主要影響舒張壓，舒張壓高低反映外周阻力大小。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例25中風(fēng)（腦中風(fēng)，“腦血管意外”）缺血性中風(fēng)（腦梗塞）60％～70％，腦血栓形成和腦栓塞。出血性中風(fēng)30％～40％，腦出血（腦溢血)和蛛網(wǎng)膜下腔出血。26常見(jiàn)病因高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，是腦栓塞的主要原因之一顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形27中風(fēng)是可以預(yù)防的人們無(wú)法改變自己的年齡、種族和家族史，但是可以控制高血壓，降低血脂，控制糖尿病和戒煙。研究表明高

7、血壓患者的中風(fēng)危險(xiǎn)性是正常人的3.1倍；高血脂尤其是高膽固醇者的中風(fēng)危險(xiǎn)性比正常人高1.3到2.9倍；糖尿病使中風(fēng)危險(xiǎn)性增加2-3倍；吸煙者的中風(fēng)危險(xiǎn)性比不吸煙者高1.5倍。28靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓：中心靜脈壓：指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。約4～12cmH2o(0.39～1.18kPa）。中心靜脈壓的高低與心臟射血能力和靜脈回心血量有關(guān)。29中心靜脈壓測(cè)定的意義：中心靜脈壓常用作輸血、輸液的參考指標(biāo)，亦可反映心血管的機(jī)能狀態(tài)。30（二）重力對(duì)靜脈壓的影響直立時(shí)，手臂下垂，手在心臟水平以下，手背的皮下靜脈充盈；而將手舉過(guò)頭，手背的皮下