食管支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用.doc

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1、食管支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用作者：劉輝于雙李慶平鄒義端王晴雷【摘要】目的探討食管支架置入術(shù)對(duì)良、惡性食管狹窄和食管瘺的治療方法、療效和并發(fā)癥的處理。方法對(duì)55例不同原因所致良、惡性食管狹窄和食管瘺患者采用食管金屬支架置入術(shù)。結(jié)果食管狹窄的主要癥狀吞咽困難、嗆咳得到改善，近期療效達(dá)100%。出現(xiàn)的并發(fā)癥主要為疼痛和大便隱血，發(fā)生率分別為100%和92.7%，其余依次為胃食管返流、食管再狹窄、支架脫落，經(jīng)過治療后得到緩解或消失。結(jié)論金屬支架置入術(shù)是治療中晚期食管癌、狹窄的有效方法之一，對(duì)食管良性狹窄和瘺效果亦好。并發(fā)癥可以預(yù)防，處理后大部分緩解?！娟P(guān)鍵詞】食管支架；食管狹窄【Abstr

2、act】ObjectiveTostudytherapyandefficacyofesophagealstentimplantationforbenignandmalignantesophagealstrictureandesophagealfistulaanddiscussmanagementofcomplications.MethodsAtotalof55caseswithbenignandmalignantesophagealstrictureandesophagealfistulacausedbydifferentfactorsweretreatedwithesophag

3、ealstentimplantation.ResultsThedysphagiaandbuckingcausedbyesophagealstrictureswereimproved,withexcellentshorttermcurativeeffectfor100%.Majorcomplicationsincludedpainandstooloccultblood,withincidenceratesof100%and92.7%respectively.Othercomplicationsweregastroesophagealreflux,esophagealresten

4、osisandstentmigrationbyturns,whichcouldberelievedorevendisappearedwithtreatment.ConclusionsEsophagealstentimplantationisoneofeffectivemethodsnotonlyfortreatingesophagealcarcinomaandmalignantesophagealstricturesbutalsofortreatingbenignesophagealstricturesandfistula.Thecomplicationscanbepreven

5、tedandmostofthemcanberelievedbytreatment.【Keywords】Esophagealstent;Esophagealstricture食管內(nèi)支架置入術(shù)治療良、惡性食管賁門狹窄和食管瘺具有創(chuàng)傷小、近期療效高、操作容易等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。但實(shí)際應(yīng)用中也常發(fā)生一系列并發(fā)癥，特別是遠(yuǎn)期療效欠佳。因此，收集我院自2004年以來進(jìn)行食管支架置入治療良、惡性食管賁門狹窄及食管瘺臨床患者55例，對(duì)其療效、并發(fā)癥及其處理進(jìn)行分析，以探討食管支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料和方法1.1臨床資料5本組共55例，其中男38例，女17例；平均年齡56歲(31～

6、81歲)。按病變性質(zhì)分：良性病變11例，惡性病變44例。良性病變中賁門失弛緩癥并發(fā)狹窄3例、食管癌術(shù)后吻合口狹窄6例(均經(jīng)病理檢查排除食管癌復(fù)發(fā))、食管化學(xué)性損傷致瘢痕狹窄1例。良性狹窄患者在置入前均接受單純反復(fù)擴(kuò)張治療(平均為2～6周1次)，患者因治療痛苦而進(jìn)入本研究。還有1例為外傷所致的食管支氣管瘺。該患者外傷后繼發(fā)肺部感染及膿胸，全身情況差，經(jīng)胸外科醫(yī)師確定暫不能行外科手術(shù)修補(bǔ)而轉(zhuǎn)入我科。惡性病變中晚期食管癌性狹窄31例、吻合口復(fù)發(fā)癌7例、食管癌合并食管支氣管瘺6例。按病變部位分：中上段6例，中段25例，中下段及賁門11例，吻合口13例。食管病變長(zhǎng)度25～100mm，

7、食管瘺口直徑均<15mm，狹窄段最小直徑2～10mm。所有患者均有不同程度的吞咽困難。按Stooler標(biāo)準(zhǔn)分：0級(jí)，無吞咽困難；1級(jí)，能進(jìn)固體食物；2級(jí)，能進(jìn)半流汁飲食；3級(jí)，能進(jìn)流質(zhì)飲食；4級(jí)，完全不能進(jìn)食。本組2級(jí)6例，3級(jí)20例，4級(jí)29例。1.2器械應(yīng)用OLYMPUSGIFV70電子胃鏡、SavaryGilliard擴(kuò)張器和球囊擴(kuò)張器、超滑導(dǎo)絲、支架置入器。鎳鈦記憶合金帶膜支架購(gòu)自常州智業(yè)醫(yī)療器械公司，防返流支架和可回收式加膜支架購(gòu)自南京微創(chuàng)公司。良性食管狹窄及良性食管瘺者