食管支架置入術(shù)治療食管良、惡性狹窄的臨床應(yīng)用

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1、食管支架置入術(shù)治療食管良、惡性狹窄的臨床應(yīng)用【摘要】H的：探討覆膜食管支架置入術(shù)對(duì)良、惡性食管狹窄和食管痿的治療方法、療效和并發(fā)癥的處理。方法:對(duì)42例不同原因所致良、惡性食管狹窄和食管痿患者采用食管覆膜金屬支架置入術(shù)。結(jié)果:食管狹窄的主要癥狀吞咽困難得到改善，近期療效達(dá)100%。出現(xiàn)的并發(fā)癥主耍為胸痛及胸骨后不適感，發(fā)生率為97.62%,其余依次為大便隱血、胃食管返流、再狹窄、支架移位、支架脫落、支架貼壁不良綜合癥經(jīng)過(guò)治療后得到緩解或消失。結(jié)論:金屈支架證入術(shù)是治療屮晚期食管癌性狹窄的有效方法之一，對(duì)食管良

2、性狹窄和痿效果亦好。并發(fā)癥可以預(yù)防，處理后人部分緩解?！娟P(guān)鍵詞】食管支架食管癌食管狹窄[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecoatedesophagealstentplacementforbenignandmalignantesophagealstenosisandfistulatreatment,efficacyandComplicationsoftreatment.Methods42patientswithdifferentcausesofbonignandmaligna

3、ntesophagealstcnosisandfistulapatientswithesophagealcoatedmetalsupportShelfplacement.Themainsymptomsofesophagealstenosisresultsdysphagiaimproved,short一termeffectupto100%.ComplicationsariseWithchestpainandchestdiscomfort,theratewas97.62%,followedbyfecaloccul

4、tblood,gastricreflux,restenosis,stentShift,standoff,stand-adherentadversesyndromeaftertreatmenthavebeenalleviatedordisappeared.Conclusionmetalstentimp1antationisthetreatmentTreatmentofadvancedesophagealstenosisisoneeffectivemethodforbenignesophagealstrictur

5、eandfistulaeffectsaregood.Complicationscanbeprevented,treatmentAftermostoftherelief?[Keywords]EsophagealstentEsophagealcancerEsophagealstricture【中圖分類(lèi)號(hào)】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-167502近年來(lái),自膨式金屬食管支架置入術(shù),由于具操作簡(jiǎn)單、成功率高、創(chuàng)傷小、近期療效好等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于治療各種良、惡性狹窄造成的咽閑

6、難，顯苦改善了患者的進(jìn)食狀態(tài)，減輕了患者痛苦，延長(zhǎng)了患者生命。但實(shí)際應(yīng)用中也常發(fā)生一系列并發(fā)癥，特別是遠(yuǎn)期療效欠佳。因此，收集我院自2006年以來(lái)進(jìn)行食管支架置入治療良、惡性食管賁門(mén)狹窄及食管痿臨床患者42例，對(duì)其療效、并發(fā)癥及其處理進(jìn)行分析，以探討食管支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料和方法1.1臨床資料：本組共42例，其中男26例，女16例;平均年齡59歲（31?81歲）。按病變性質(zhì)分：良性病變7例，惡性病變35例。良性病變中賁門(mén)失弛緩癥并發(fā)狹窄2例、食管癌術(shù)后吻合口狹窄5例（均經(jīng)病理檢查排除食管癌復(fù)發(fā)）。

7、良性狹窄患者在置入前均接受單純反復(fù)擴(kuò)張治療（平均為2?5次），患者因治療痛苦而進(jìn)入本研究。惡性病變中晩期食管癌性狹窄25例、吻合口復(fù)發(fā)癌7例、食管癌合并食管支氣管痿3例。按病變部位分：中上段3例，中段18例，屮下段及賁門(mén)7例，吻合口7例。食管病變長(zhǎng)度31?120nun,食管痿口直徑均〈12nun,狹窄段最小直徑2?6mm。所有患者均有不同程度的吞咽困難。按Stooler標(biāo)準(zhǔn)分：0級(jí)，無(wú)吞咽困難；1級(jí)，能進(jìn)固體食物;2級(jí)，能進(jìn)半流汁飲食;3級(jí)，能進(jìn)流質(zhì)飲食;4級(jí)，完全不能進(jìn)食。本組2級(jí)2例，3級(jí)27例，4級(jí)13

8、例。1.2器械：應(yīng)用OLYMPUSGIF180電子胃鏡、薩氏擴(kuò)張器金屬導(dǎo)絲、西格嗎覆膜食管支架。良性食管狹窄者選用帶膜的可回收支架;癌性狹窄及食管痿者選用鐮飲記憶介金帶膜支架;食管下段及賁門(mén)病變選用加防返流瓣膜的支架。支架玄徑14?18mm,喇叭口支架（單喇叭或雙喇叭），支架長(zhǎng)度為60?160mm。1.3方法：術(shù)前常規(guī)胃鏡檢査，了解食管狹窄的部位、性質(zhì)、長(zhǎng)度及痿口大小。術(shù)前常規(guī)檢查心電圖，凝血功能,