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《住院患者自殺事件相關(guān)因素分析與對策.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、住院患者自殺事件相關(guān)因素分析與對策【關(guān)鍵詞】自殺 自殺是醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，又是社會問題，更是人們心理不健康的一種特殊表現(xiàn)［1］。然而發(fā)生在綜合性醫(yī)院的患者自殺事件，則是醫(yī)療護(hù)理工作應(yīng)高度重視的問題，這也是心理護(hù)理學(xué)值得研究的一個課題［2，3］。住院患者自殺發(fā)生率雖然不高，但造成的危害及后果嚴(yán)重，也是當(dāng)今醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要隱患之一。本文通過對我院1985~2005年間共發(fā)生的10例住院患者自殺事件相關(guān)因素的分析，提出了一些相應(yīng)的護(hù)理對策，以期達(dá)到最大限度地降低住院患者自殺風(fēng)險的目的。1臨床資料1.1一般資料10例住院患者自殺事件中，男4例，女6例，年齡22~70歲，
2、平均44.9歲。職業(yè)：職員和退休工人8例，農(nóng)民2例。病種：乳腺癌2例，腎移植1例，車禍（軟組織挫傷）2例，肺結(jié)核1例，腹瀉1例，膿胸1例，腸壞死1例，青光眼1例。1.2自殺方式跳樓7例，自縊3例。1.3自殺時間凌晨2~5點7例，下午5~6點3例。2自殺事件相關(guān)因素分析在10例自殺事件中，他們的思維活動處于正常狀態(tài)，其性格特征基本上屬于內(nèi)向型，其中9例在自殺前只表現(xiàn)為沉默寡言，沒有明顯的心理反常跡象，只有1例腎移植患者透露了自己的自殺念頭，由于醫(yī)護(hù)人員加強了防備，幾次自殺未遂，但出院后第二天在家中自縊身亡。根據(jù)這些自殺死亡病歷記載及事后家屬與主管醫(yī)護(hù)人員分析判
3、斷，導(dǎo)致患者自殺的相關(guān)因素主要有以下幾種。2.1家庭不和睦有的患者原來家庭關(guān)系就不好，生病后夫妻關(guān)系冷淡，子女不孝順，住院期間得不到家人的關(guān)心和照料，從而使患者產(chǎn)生厭世情緒而走上絕路。2.2身患絕癥，對治療失去信心有2例乳腺癌患者，雖然生活能自理，家庭關(guān)系很好，但由于對自己的病況產(chǎn)生恐懼，而失去生活的勇氣，她們均事先寫好遺書，1個采取跳樓自殺，1個選擇自縊身亡。2.3患有抑郁癥據(jù)有關(guān)臨床研究顯示，住院患者中約有33%的人伴有不同程度的抑郁癥［4］；本文10例自殺患者中有8例均存在不同程度的精神障礙，表現(xiàn)為性格內(nèi)向，少言寡語，其中有2例伴有嚴(yán)重失眠；這類患者如
4、果再次遇到心理應(yīng)激事件就會想不開而尋求自殺途徑來得以解脫。本文就有1例患膿胸的年輕男性，聽到醫(yī)生和家人的談話后，還未等安排好床位就在醫(yī)生辦公室跳樓自殺了。32.4經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重有一位農(nóng)民因腸梗阻致腸壞死，術(shù)后肛門改道，近期不能進(jìn)食，需靜脈高營養(yǎng)維持生命，其費用需數(shù)萬元，患者得知這一情況后，第二天凌晨便跳樓自殺。2.5藥物副作用典型病例是腎移植患者，因大量服用了激素類藥物而導(dǎo)致精神異常，住院期間時刻尋機自殺，均未能得逞，但出院后不久，在家中上吊自殺。上述5種原因往往有2~3種同時在一個患者身上出現(xiàn)，產(chǎn)生綜合壓力，致使患者心理上失衡而選擇自殺，走向死亡。3護(hù)理對策
5、及思路從上述住院患者自殺的相關(guān)因素可以看出，患者自殺動機的形成有其主觀和客觀兩方面的原因，而同樣的客觀原因，發(fā)生在不同的患者身上有的引起自殺，而更多的患者并沒有自殺，這就說明患者的主觀因素在其自殺中起著重要的主導(dǎo)作用。因此，護(hù)理對策與思路重點是圍繞患者自殺的主觀原因去研究和探討，主要應(yīng)從以下幾方面入手。3.1深化整體護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為一名護(hù)士，不僅要對患者的病情細(xì)心觀察，全面掌握，而且還要關(guān)心、了解他們的家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系、生存環(huán)境以及由此導(dǎo)致的各種心理障礙，從整體上認(rèn)識和把握患者的生理、心理及社會文化狀況，及時有效地因病施護(hù)，因人施護(hù)。3.
6、2加強住院患者管理嚴(yán)格交接班制度，為了保證患者安全，患者入院時就要告知患者及家屬，在住院期間患者不要離開病房或醫(yī)院，如有特殊情況必須外出或到上級醫(yī)院檢查，一定要經(jīng)主管醫(yī)護(hù)人員同意，并讓患者或家屬在病歷上簽字，方可離開。醫(yī)護(hù)人員對患者要做到心中有數(shù)，班班交接，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)高度重視，密切觀察，詳細(xì)記錄。本文收集的10例自殺死亡患者中，有1例跟隨家人一起回家吃飯，路途中患者謊稱有東西忘在病房了，要返回去拿，就在家人等待的短暫時間里，發(fā)生了意外，該患者跑到就近的門診大樓跳樓自殺了。3.3嚴(yán)密觀察患者心理反應(yīng)，及時給予有效的心理支持3.3.1建立心理危機干預(yù)專家小組
7、為心理障礙患者提供心理咨詢、心理治療等服務(wù)，并為他們提供一個傾訴和相互交流的場所，使其能將積壓在心底的痛苦宣泄出來，逐步以健康的心態(tài)面對今后的生活。3.3.2培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員實施心理治療的技巧和能力要善于針對不同的個體進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將患者的心理不斷從消極面引向積極面，要時刻把心理衛(wèi)生服務(wù)貫徹到醫(yī)療護(hù)理工作中的每一個環(huán)節(jié)，使患者盡早獲得有效的心理支持。3.4加強安全保護(hù)措施防止有自殺傾向的患者獲得自殺途徑，如降低自殺工具的近便性和可用性［5］。2005年對全院推拉窗戶進(jìn)行了改造，安裝防護(hù)網(wǎng)或限制窗戶推開的寬度，在病房禁止有繩索及多余的電線等物品存在。在10例自殺死
8、亡患者中有9例都是就此取材獲得了自殺的成功。33.5
