Twinblock矯治器與直絲弓矯治器聯合矯治骨性Ⅱ類錯 的體會.doc

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1、Twinblock矯治器與直絲弓矯治器聯合矯治骨性Ⅱ類錯的體會【摘要】目的：評價改良Twinblock矯治器與直絲弓矯治器聯合矯治骨性II類錯患者的治療效果。方法：選取20例骨性II類錯下頜后縮拌輕、中度牙列擁擠患者，用改良Twinblock矯治器與直絲弓矯治器聯合矯治，記錄并比較矯治前、后數據。結果：患者側貌明顯改善，牙列整齊，咬良好，頭影測量顯示SNB增大，ANB減小，NAPA減小，NPFH減小，Y軸角減小，均趨于正常。結論：改良Twinblock矯治器與直絲弓矯治器聯合矯治骨性Ⅱ類錯患者能有效引

2、導下頜向前，使患者面型及生長型趨于正常，明顯改善患者咬關系及側貌?！娟P鍵詞】骨性Ⅱ類錯；Twinblock矯治器；直絲弓矯治器　　下頜后縮在骨性II類錯畸形病例中較常見，常表現為上頜前突不明顯，下頜處于后縮位，下頜發(fā)育不足，頦唇溝明顯，面下1/3較短，前牙深覆深覆蓋。對于牙弓形態(tài)良好的AngleII類下頜后縮的患者，單純用Twinblock矯治器就能達到糾正咬關系，改善側貌的目的［1］。對于還伴有牙列擁擠的患者，不需與固定矯治器相結合進行矯治。我們選取20例骨性II類錯下頜后縮伴輕、中度牙列擁擠患者，使用改良

3、Twinblock矯治器與直絲弓矯治器相結合進行矯治，取得了良好效果，現介紹如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取我科2003年至2006年上半年間20例AngleII類錯患者，年齡10歲～1.35歲，平均年齡11.6歲，其中男9例，女11例，均處于替牙晚期或恒牙初期。X線頭影測量顯示下頜后縮，上頜基本正常，左手腕骨片示患者均處于青春快速生長期FG期。側貌表現為頦部后縮，頦唇溝明顯，面下1/3較短。牙檢查示：磨牙呈完全遠中關系，牙列擁擠Ⅰ°～Ⅱ°，下頜前伸運動過程中有咬干擾，所有患者均排除口腔不良習慣?！?/p>

4、　1.2改良Twinblock矯治器基本結構根據Clark的標準Twinblock矯治器［2］稍加改良制做雙墊矯治器。去除標準Twinblock矯治器的口外部分，只留口內上下兩部分。上頜部分于第一恒磨牙上置箭頭卡，尖牙與第一前磨牙間置鄰間鉤，螺旋擴大器置于上頜基托中線處，上頜墊覆蓋上頜第一恒磨牙及上頜第二雙尖牙(或上頜第二乳磨牙)面，在上頜第二雙尖牙(或上頜第二乳磨牙)近中制成70°斜面；下頜部分于下頜尖牙及下頜第一前磨牙間置鄰間鉤，及下頜切牙間置鄰間鉤，墊覆蓋第一前磨牙至第二前磨牙(或第二乳磨牙)，于下頜

5、第二前磨牙(或第二乳磨牙)遠中成70°斜面?！　?.3治療方法　　1.3.1初步整平排齊3先行上半口直絲弓矯治，初步整平、整齊上牙列，去除下頜前伸運動時的咬干擾，此期2個月～5個月，平均3.2個月。　　1.3.2Twinblock矯治器矯治去除上頜第一磨牙帶環(huán)，取摸，取蠟記錄，制做Twinblock矯治器。取蠟記錄時，一般下頜需前伸5mm～7mm，至前牙呈對刃關系，若下頜需前伸10mm以上，則分2次～3次前移，分次治療。在垂直方向上，磨牙區(qū)分開1mm～2mm，前磨牙區(qū)分開5mm～6mm，尖牙區(qū)分開3mm～5m

6、m，切牙區(qū)分開約2mm。戴Twinblock矯治器后，囑患者24h戴用，每周開大螺旋擴大器1次，至后牙覆蓋略大時停止開大擴大器。每20d～30d復診一次，分次磨除墊，至上下第一磨牙建立咬，達到中性關系。此期5個月～8個月，平均6.3個月。然后戴上頜平導，至雙尖牙區(qū)建立咬，此期3個月～8個月，平均5.2個月。此時后牙區(qū)已基本建立穩(wěn)定的咬，可不經過保持期，直接進入固定矯治階段?！　?.3.3直絲弓固定矯治上下直絲弓固定矯治，進一步整平排齊上下牙列，調整咬關系，并利用上頜擴弓產生的間隙，改善上前牙突度。此期8個月～1

7、4個月，平均10.5個月。此期使用II類牽引可進一步保持Twinblock矯治器矯治的效果?！　?.3.4保持隨訪矯治結束，去除固定矯治器，上下頜戴Hawley氏保持器(保持器上頜部分帶斜導)，隨訪6個月～10個月，平均8.2個月，均無復發(fā)?！　?.4統計學方法矯治前后X線頭影測量結果進行t檢驗。　　2結果　　治療后20例患者均取得了較滿意的效果，平均療程18.9個月?；颊邆让裁黠@改善，頦唇溝變淺，面部協調美觀。口內檢查示：上下牙列整齊，上下第一磨牙呈中性關系，前牙覆覆蓋基本正常，后牙咬良好。X線頭影測量示：S

8、NB增大，ANB減小，NAPA減小，NPFH增大，CoPo增大，提示患者下頜骨發(fā)育趨于正常，見表1?！　”?20例患者矯治前后X線頭影測量分析比較（略）　　注：*P<0.05差異有顯著性。　　3討論　　目前，越來越多的患者尋求正畸治療的目的主要是為了改善自己的面型。隨著正畸技術的提高，改善側貌作為正畸治療的目標之一，越來越受到正畸醫(yī)師的重視［3］。骨性Ⅱ類錯患