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《養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠45例療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠45例療效觀察【摘要】目的:觀察舒樂安定聯(lián)合養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠的療效。方法:將75例入選病例隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組45例,對(duì)照組口服舒樂安定,治療組在此基礎(chǔ)上加服養(yǎng)心安神湯,療程為1個(gè)月,1個(gè)月后觀察兩組患者治療療效。結(jié)果:治療后對(duì)照組總有效率為60%,治療組總有效率為94.44%,與對(duì)照組比較有顯著差異(P<0.05);兩組患者治療后臨床癥狀均較治療前明顯減輕(P<0.01),治療后兩組患者間臨床癥狀及舒樂安定用量比較均有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論:舒樂安定聯(lián)合養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠有較好的效果?!娟P(guān)鍵詞】養(yǎng)心安神湯頑固性失眠
2、不寐肝膽郁熱心氣不足失眠是指睡眠的始發(fā)和睡眠的維持發(fā)生障礙,致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征[1]。失眠是臨床常見病、多發(fā)病,長期失眠容易引起多臟器功能紊亂和免疫功能下降,并與潰瘍病、高血壓病、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相關(guān)。中醫(yī)藥治療頑固性失眠有著不可替代的作用[2],近年來我們采用舒樂安定聯(lián)合養(yǎng)心安神湯加減治療頑固性失眠患者45例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料75例患者均為我院2000年1月~2004年12月門診病人,隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組45例。治療組中女性18例,男性12例;年齡21歲~78歲,平均年齡(40.5±9.6)歲;
3、病程5個(gè)月~12年,平均病程(17.2±3.1)個(gè)月;每夜能睡2h以上者6例,1h~2h者14例,整夜不睡或偶爾入睡半小時(shí)者10例;伴有強(qiáng)迫癥者12例,強(qiáng)迫性恐懼者6例。治療組中女性27例,男性18例;年齡17歲~81歲,平均年齡(41.3±8.2)歲;病程3個(gè)月~14年,平均病程(18.5±2.7)個(gè)月;每夜能睡2h以上者9例,1h~2h者21例,整夜不睡或偶爾入睡半小時(shí)者15例;伴有強(qiáng)迫癥者18例,強(qiáng)迫性恐懼者9例。兩組病人年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所有患者均排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失眠,診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)
4、病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法兩組病人均常規(guī)應(yīng)用舒樂安定,并根據(jù)病人具體情況調(diào)整劑量。治療組在此基礎(chǔ)上給予中藥養(yǎng)心安神湯,方藥組成:柴胡15g,黃芩15g,黃連10g~15g,姜半夏15g,大黃5g~10g,生龍骨30g,生牡蠣30g,人參10g~15g,桂枝10g~15g,茯苓15g~20g,丹參20g~30g,郁金15g~20g,當(dāng)歸15g~20g,甘草15g。隨證加減:納呆腹脹者加白術(shù)15g,雞內(nèi)金153g;多夢(mèng)易驚者加遠(yuǎn)志15g,夜交藤20g~30g;急躁易怒者加夏枯草15g~25g,生梔子10g~15g;口干舌燥者加百合15g,玉竹15g。水煎服日1劑,早晚溫
5、服。療程為1個(gè)月,1個(gè)月后觀察兩組患者的治療效果。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:睡眠恢復(fù)正常,每晚入睡7h以上,其他伴隨癥狀消失,停藥6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):睡眠有所改善,每晚入睡4h~6h,其他伴隨癥狀有所改善,停藥6個(gè)月仍有反復(fù)。無效:治療前后睡眠狀態(tài)無改善或失眠情況加重。3.2療效觀察3.2.1兩組患者治療后臨床療效比較結(jié)果見表1。3.2.2兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況比較結(jié)果見表2。3.2.3兩組患者治療后舒樂安定用量變化比較結(jié)果見表3。4典型病例李某,女,42歲,因暴怒而起病,終日悲觀苦悶,情緒不穩(wěn),夜間驚悸失眠,服舒樂安定8片,始能朦朧入睡2h~3h,終日痛苦,不敢在公共場(chǎng)合與人交
6、往接觸,回家之后經(jīng)常反復(fù)洗手、洗澡,往往持續(xù)數(shù)小時(shí),且有自殺傾向。觀其神志呆板,形體消瘦,面容抑郁,沉默不語,面色暗無光澤,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈象弦滑,重按有力,大便秘結(jié)不通,1w1次,小便黃赤。辨證為肝膽郁熱、心氣不足,治以疏肝利膽、清熱寧心。給予養(yǎng)心安神湯口服,處方:柴胡15g,黃芩15g,黃連15g,姜半夏15g,大黃10g,生龍骨30g,生牡蠣30g,人參10g,桂枝10g,茯苓15g,丹參20g,郁金15g,當(dāng)歸20g,甘草15g,遠(yuǎn)志15g,夜交藤30g,夏枯草25g,生梔子15g,百合15g。水煎服,日1劑,早晚溫服。服藥1w后,大便3d1次,心煩亂大減,精神好轉(zhuǎn),面見悅色。再
7、服2w,大便日行2次~3次,下黏穢便,色污奇臭,苦悶大減,自殺傾向消失,服舒樂安定2片,可入睡5h~6h。再服1w,大便日1次,由污穢轉(zhuǎn)黃,不服舒樂安定,能入睡6h~7h,精神一如常人,舌紅轉(zhuǎn)淺,脈象轉(zhuǎn)緩,諸癥皆除,停藥觀察,隨訪年余,狀態(tài)穩(wěn)定。5討論隨著生活節(jié)奏加快,生活與工作壓力的增加,失眠愈演愈烈,并嚴(yán)重干擾人們的正常生活。失眠屬中醫(yī)“不寐”3范疇,其病機(jī)是陽盛陰虛,陰陽失調(diào),神明被擾。單純西藥催眠、鎮(zhèn)靜治療,只治