養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠45例療效觀察

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1、養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠45例療效觀察【摘要】目的：觀察舒樂安定聯(lián)合養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠的療效。方法：將75例入選病例隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組45例，對(duì)照組口服舒樂安定，治療組在此基礎(chǔ)上加服養(yǎng)心安神湯，療程為1個(gè)月，1個(gè)月后觀察兩組患者治療療效。結(jié)果：治療后對(duì)照組總有效率為60%，治療組總有效率為94.44%，與對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05）；兩組患者治療后臨床癥狀均較治療前明顯減輕（P<0.01），治療后兩組患者間臨床癥狀及舒樂安定用量比較均有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：舒樂安定聯(lián)合養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠有較好的效果。【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心安

2、神湯頑固性失眠不寐肝膽郁熱心氣不足失眠是指睡眠的始發(fā)和睡眠的維持發(fā)生障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征［1］。失眠是臨床常見病、多發(fā)病，長(zhǎng)期失眠容易引起多臟器功能紊亂和免疫功能下降，并與潰瘍病、高血壓病、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相關(guān)。中醫(yī)藥治療頑固性失眠有著不可替代的作用［2］，近年來我們采用舒樂安定聯(lián)合養(yǎng)心安神湯加減治療頑固性失眠患者45例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料75例患者均為我院2000年1月～2004年12月門診病人，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組45例。治療組中女性18例，男性12例；年齡21歲～78歲，平均

3、年齡（40.5±9.6）歲；病程5個(gè)月～12年，平均病程（17.2±3.1）個(gè)月；每夜能睡2h以上者6例，1h～2h者14例，整夜不睡或偶爾入睡半小時(shí)者10例；伴有強(qiáng)迫癥者12例，強(qiáng)迫性恐懼者6例。治療組中女性27例，男性18例；年齡17歲～81歲，平均年齡（41.3±8.2）歲；病程3個(gè)月～14年，平均病程（18.5±2.7）個(gè)月；每夜能睡2h以上者9例，1h～2h者21例，整夜不睡或偶爾入睡半小時(shí)者15例；伴有強(qiáng)迫癥者18例，強(qiáng)迫性恐懼者9例。兩組病人年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失眠，診斷

4、參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法兩組病人均常規(guī)應(yīng)用舒樂安定，并根據(jù)病人具體情況調(diào)整劑量。治療組在此基礎(chǔ)上給予中藥養(yǎng)心安神湯，方藥組成：柴胡15g，黃芩15g，黃連10g～15g，姜半夏15g，大黃5g～10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，人參10g～15g，桂枝10g～15g，茯苓15g～20g，丹參20g～30g，郁金15g～20g，當(dāng)歸15g～20g，甘草15g。隨證加減：納呆腹脹者加白術(shù)15g，雞內(nèi)金15g；多夢(mèng)易驚者加遠(yuǎn)志15g，夜交藤20g～30g；急躁易怒者加夏枯草15g～25g，生梔子10g～15g；口

5、干舌燥者加百合15g，玉竹15g。水煎服日1劑，早晚溫服。療程為1個(gè)月，1個(gè)月后觀察兩組患者的治療效果。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：睡眠恢復(fù)正常，每晚入睡7h以上，其他伴隨癥狀消失，停藥6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：睡眠有所改善，每晚入睡4h～6h，其他伴隨癥狀有所改善，停藥6個(gè)月仍有反復(fù)。無效：治療前后睡眠狀態(tài)無改善或失眠情況加重。3.2療效觀察3.2.1兩組患者治療后臨床療效比較結(jié)果見表1。3.2.2兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況比較結(jié)果見表2。3.2.3兩組患者治療后舒樂安定用量變化比較結(jié)果見表3。4典型病例李某，女，42歲，因暴怒而起病，終日悲觀苦悶，情緒不穩(wěn)，夜間驚悸失眠，服

6、舒樂安定8片，始能朦朧入睡2h～3h，終日痛苦，不敢在公共場(chǎng)合與人交往接觸，回家之后經(jīng)常反復(fù)洗手、洗澡，往往持續(xù)數(shù)小時(shí)，且有自殺傾向。觀其神志呆板，形體消瘦，面容抑郁，沉默不語，面色暗無光澤，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈象弦滑，重按有力，大便秘結(jié)不通，1ericanSleepDisordersAssociation.TheInternationalClassifica-tionofSleepDisorders,Revised［C］.Rochester：AmericanSleepDisordersAssociation，1997：28.［2］程先寬，范吉平，曹克剛.失眠癥的中藥新藥研究思

7、路分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（11）：1132-1133.［3］郭曉明，張波.失眠的中醫(yī)治療［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，23（7）：391-392.［4］秦瑞君，李國(guó)臣，崔文藝.試析失眠的中醫(yī)病機(jī)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（1）：34-35.［5］王今達(dá).開展中西醫(yī)結(jié)合治療急性危重病的思路和方法［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2000，7（6）：323－325.［6］曲淼，唐其盛.抑郁癥與中醫(yī)“郁證”的關(guān)系探討［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，27（1）：11-12.