兒童周期性嘔吐綜合征的診斷與治療.doc

《兒童周期性嘔吐綜合征的診斷與治療.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、兒童周期性嘔吐綜合征的診斷與治療【摘要】　　目的探討兒童周期性嘔吐綜合征的臨床特征、診斷、預防性治療及療效。方法對1995年3月—2006年3月我院確診的周期性嘔吐綜合征30例的臨床特征、治療與預后的臨床資料進行回顧性分析，分析普萘洛爾和阿米替林對預防性治療周期性嘔吐綜合征的臨床療效。結(jié)果本組患兒發(fā)病年齡新生兒～14歲，男20例，女21例，初次癥狀發(fā)作的平均年齡為（4.9±3.3）歲（新生兒～14歲）；70％在清晨或午夜發(fā)病，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性嘔吐；采用普萘洛爾或阿米替林的有效率分別達91％和55%。結(jié)論對典型的反復嘔

2、吐發(fā)作的周期性嘔吐綜合征患兒無需有創(chuàng)檢查就可確診，普萘洛爾對CVS的治療效果優(yōu)于阿米替林?！娟P(guān)鍵詞】周期性嘔吐綜合征；兒童；普萘洛爾；阿米替林　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalpresentation,diagnosis,responsetoprophylactictherapyandoutcomeofchildren’scyclicvomitingsyndrome(CVS).MethodsDuringaperiodofMarch1995toMarch2006,41cons

3、ecutivechildrenwithafinaldiagnosisofCVSwereevaluated,treatedandfollowedupinourhospital.Thepatientswererandomizedintogroupstoreceiveeitheramitriptylineorpropranololasprophylactictreatment.ResultsTherewere20boysand21girlswithmeanonsetageof4.9±3.3years(rangingfromne

4、onateto14years).Theattacktimewasfrommidnighttoearlymorninginabout70%ofthecases.Theclinicalmanifestationwasrecurrentvomiting.Aftertreatment,amitriptylinewaseffectiveon10outof18(55%)patients.Propranololappearedtohaveasuperiorreactionandwaseffectiveon21outof23(91%)p

5、atients.ConclusionInthepatientswithtypicalclinicalpresentationofCVS,whoareexaminedbyexperiencedphysicians,invasiveworkupisnotnecessary.PropranololappearsmoreeffectivethanamitriptylineforprophylacticuseinchildrenwithCVS.　　Keywords：cyclicvomitingsyndrome;child;prop

6、ranolol;amitriptyline周期性嘔吐綜合征(cyclicvomitingsyndrome，CVS)是一種少見的功能性胃腸道疾病，其特點是指3次或更多次的發(fā)作性頑固的惡心和嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，兩次發(fā)作間有長達數(shù)周至數(shù)月的完全無癥狀間歇期?；颊卟淮嬖谌魏未x、神經(jīng)、消化等各系統(tǒng)的異常[1]。其病因?qū)W和發(fā)病機制目前尚不清楚。為提高CVS的診斷和治療水平，我們對1995年3月—2006年3月治療的41例CVS患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法4　　1.1一般情況　　本組男性20

7、例，女性21例，初次癥狀發(fā)作的平均年齡為(5±3.3)歲（6月～14歲），平均診斷時間為（6.9±3.7）年（1.5～14年），初次發(fā)作時間至診斷時間間隔為(2±1.8)年（6月～8年)，平均發(fā)作持續(xù)時間為4.25d（0.25～10d），發(fā)作的平均間隔為1.8月（0.25～12月）。40例患者行上消化道鋇餐檢查均未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。所有病例均符合以下標準(1)有≥3次之強烈發(fā)作，表現(xiàn)為急性惡心、不間斷嘔吐的病史，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，伴有數(shù)周至數(shù)月的無癥狀期；(2)無代謝性、胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或生化異常。多見于2～7歲的

8、兒童，發(fā)作間期常伴有面色蒼白、乏力、多涎、腹痛、頭痛、腹瀉等，80%患兒有誘因(如情緒變化等)。本組10例有暈動病史，2例有癲癇病史，22例較大兒童有頭痛反復發(fā)作史。8例有偏頭痛病史。其中父母有偏頭痛史10例。全組家屬均無CVS的遺傳病史?！　?.2臨床表現(xiàn)　　40％患者發(fā)作前有情緒波動等誘因如父母爭吵、考試、情緒激