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1、第一節(jié)人體免疫與防御系統(tǒng)第二節(jié)主要致病因素和病原體第三節(jié)幾種重大疾病簡介及其預防第四節(jié)保持身體健康，提高生命質量第三講疾病與人體健康第一節(jié)人體免疫與防御系統(tǒng)第一節(jié)一、非特異性防御及淋巴系統(tǒng)器官是由多種組織構成的特定形態(tài)結構，每一種器官完成與其形態(tài)特征相適應的生理功能。在功能上相關聯(lián)的一些器官聯(lián)合在一起，分工合作完成某種生命必需的功能，這種比器官更高層次的結構單元稱為系統(tǒng)或器官系統(tǒng)。在長期的進化過程中，哺乳動物特別是人體對病原性微生物的侵害形成了特殊的防御機制，這種抵制疾病的機制稱為免疫，相應的防御系統(tǒng)就是免疫系統(tǒng)。人體對病原體侵害的防御共設置了三道防線。皮膚、口
2、腔、鼻腔、消化管與呼吸道中的黏膜及其分泌物等構成了第一道防線（非特異性防御）。吞噬作用、抗菌蛋白和炎癥反應等構成了人體抵御病原體入侵的第二道防線（非特異性防御）。這些特殊的免疫細胞與化學成分一般都是淋巴系統(tǒng)的組成部分。巨噬細胞、中性粒細胞和自然殺傷細胞是3種具有非特異性防御作用的白細胞。在人體非特異性防御系統(tǒng)中還有一類抗菌蛋白或抗病毒蛋白，可以直接攻擊細菌和病毒，阻礙其復制。如干擾素。炎癥反應第一節(jié)第一節(jié)返回人體的淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)是各種免疫細胞協(xié)同作用的網(wǎng)狀系統(tǒng)，它們由淋巴管、淋巴結和包括胸腺、骨髓、脾和扁桃體等器官共同組成。第一節(jié)返回巨噬細胞可以通過其伸展出
3、的偽足捕捉細菌。第一節(jié)返回干擾素的作用機制示意圖第一節(jié)返回炎癥反應也是一種非特異性防御現(xiàn)象。 炎癥反應的結果使受傷組織減弱或消除了細菌的感染，同時吞噬攻擊細菌后的白細胞也與細菌同歸于盡。第一節(jié)人體除了具有非特異性防御疾病的第一和第二道防線外，還具有特異性免疫的第三道防線。1796年，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生Jenner發(fā)現(xiàn)，牛奶廠的女工們常和患牛痘的乳牛接觸，手上被感染便出現(xiàn)了牛痘膿泡，但在天花流行和爆發(fā)時她們都沒有受到天花感染。Jenner做了一項大膽的實驗，它用針尖蘸上感染了牛痘的女工手上的痘膿，劃到一個小孩的皮膚上。2個月后，他又給這個孩子接種天花的病原體，結果這個小
4、孩沒有被天花感染。Jenner對倫敦的市民實施接種牛痘的免疫預防療法，結果倫敦市民的天花發(fā)病率下降了70%多。19世紀后期，Pasteur的實驗研究證實，弱化的病原體失去致病能力的同時可以使寄主獲得免疫即抵抗這種病原體的能力。據(jù)此理論，Pasteur成功地治療了禽霍亂和狂犬病。二、特異性防御與抗原識別第一節(jié)可以引起人或動物體內(nèi)免疫應答的特殊外來物質稱為抗原?？乖蠖鄶?shù)是蛋白質，一些復雜的多糖分子和外來的細胞或組織器官也會引起人體對它們產(chǎn)生排斥性的免疫應答。人體和其他哺乳動物對不同的抗原具有特殊的識別能力，并能立即作出相應的反應，釋放出許多直接攻擊入侵抗原的細胞，
5、或者通過另一類細胞制造出相應的具有識別抗原功能的防御性蛋白質，我們把這些特異性的蛋白質稱為抗體。人體中既有依靠B細胞產(chǎn)生抗體實現(xiàn)的免疫（體液免疫），也有針對病原體產(chǎn)生出一種稱為T細胞的淋巴細胞直接對病原體進行攻擊的免疫方式（細胞免疫）。B細胞和T細胞是兩類不同的淋巴細胞，都產(chǎn)生于造血干細胞。未成熟的淋巴細胞在骨髓中分化成為B細胞，在胸腺中分化成為T細胞。第一節(jié)返回B細胞和T細胞的來源和分化第一節(jié)B細胞：20%~30%。主要功能是產(chǎn)生抗體，并能產(chǎn)生多種淋巴因子等進行免疫調節(jié)。K細胞：只能殺傷被IgG覆蓋的靶細胞。NK細胞：不需要抗體做橋梁，也不需要抗原致敏。它對腫
6、瘤細胞和病毒感染的細胞有明顯的殺傷作用。T細胞：占淋巴細胞總數(shù)的70%~80%。分為：CD4和CD8亞群，CD4亞群包括能影響輔助性T細胞和抑制性T細胞成熟的誘導性T細胞，以及能影響B(tài)細胞抗體產(chǎn)生的輔助性T細胞。CD8亞群包括能影響B(tài)細胞產(chǎn)生抗體的抑制性T細胞，以及對靶細胞有殺傷作用的細胞毒性T細胞。輔助性T細胞和抑制性T細胞是免疫調節(jié)的中心樞紐。輔助性T細胞功能過強可發(fā)生全身性紅斑狼蒼、溶血性貧血等自身免疫病。而抑制性T細胞功能過強，可導致嚴重的免疫缺陷，如敗血癥、腫瘤和內(nèi)分泌紊亂等。正常人CD4/CD8為1.7以上，而愛滋病病人這一比值發(fā)生倒置嚴重可能到小于
7、0.5。正常人CD4細胞為700~1500個/微升，HIV感染者常在600個/微升以下，AIDS病人常在200個/微升以下。第一節(jié)當一種病毒或細菌突破了非特異性防御的第一和第二道防線，巨噬細胞便會立即啟動免疫應答反應。首先巨噬細胞對它所遇到的所有細胞表面都進行識別性檢查。大多數(shù)哺乳動物和人類有核細胞的表面都具有一些組織相容性復合體（MHC）糖蛋白，MHC種類極多，構象千變?nèi)f化，每個人的MHC也各不相同。當入侵人體細胞的外源病毒、細菌被巨噬細胞吞噬后被分解或消化，病原體的一些抗原分子可穿過細胞膜與細胞表面的MHC分子嵌合，形成抗原呈遞細胞（APC），進一步激活了細
8、胞毒性T細胞，最終殺死被
