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1、莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良療效觀察【摘要】目的觀察莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良療效。方法將84例功能性消化不良患者隨機(jī)分為對(duì)照組42例，治療組42例，分別觀察療效。結(jié)果莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良有效率85.7%，對(duì)照組有效率42.9%。結(jié)論莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良有良效?！娟P(guān)鍵詞】莫沙必利四逆散合保和丸功能性消化不良功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是一組具有上腹痛或不適、早飽、腹脹、噯氣、反酸、胃灼
2、熱、惡心、嘔吐等上消化道癥狀，而無(wú)器質(zhì)性病變依據(jù)的臨床綜合征［1］，是臨床常見(jiàn)的一組癥狀群。歐美流行病學(xué)調(diào)查表明，普通人群中有消化不良癥狀者占19%～41%，除少數(shù)為器質(zhì)性，超過(guò)80%為功能性消化不良，我國(guó)發(fā)病率約為20%～30%［2］。本病因其病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期困擾病人，并導(dǎo)致心身疾病。本研究觀察了莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法1．1一般資料選取2006年4月～2007年9月住院病例84例，其中男30例，女54例，平均年齡46.5歲，以上腹不適、早飽、腹脹、噯
3、氣、胃灼熱為主要表現(xiàn)，并經(jīng)電子胃鏡等輔助檢查排除上消化道器質(zhì)性病變。病例隨機(jī)分為兩組，Α組為莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療組，共42例，其中男14例，女28例；Β組為對(duì)照組，共42例，其中男16例，女26例。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）癥狀：符合ROMEⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)，在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)至少3個(gè)月有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼熱感等其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上癥狀，而無(wú)器質(zhì)性、代謝性、全身性原因。（2）經(jīng)電子胃鏡等輔助檢查排除上消化道器質(zhì)性病變。1．3治療方法A組（治療組）枸櫞酸莫沙必利分散片5mg，3次/d，連用1個(gè)月；四逆散合
4、保和丸加減（方用柴胡15g，枳實(shí)10g，法半夏15g，陳皮10g，白芍10g，白術(shù)15g，茯苓10g，萊菔子10g，山楂20g，炙甘草5g，神曲15g，煎水600ml，取300ml分3次口服），日1劑，連用2周。B組（對(duì)照組）常規(guī)抑酸、根除Hp、鋁碳酸鎂等治療。于治療1個(gè)月后觀察療效。1．4療效評(píng)價(jià)治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)例數(shù)。 2結(jié)果癥狀改善情況：治療1個(gè)月后，治療組36例癥狀好轉(zhuǎn)，對(duì)照組182例癥狀好轉(zhuǎn)。莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良有效率為85.7%，對(duì)照組有效率為42.9%。 3討論功能性
5、消化不良（FD）是臨床常見(jiàn)的疾病，特別高發(fā)于心理壓力較大的人群。有報(bào)道認(rèn)為，上胃腸動(dòng)力學(xué)障礙是FD的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，近年來(lái)研究表明，精神因素與FD發(fā)病存在密切關(guān)系［3］。莫沙必利是新型5-HT4激動(dòng)劑，可選擇性作用于膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的5-HT4受體，增加乙酰膽堿釋放，間接增加膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)傳送，促進(jìn)全胃腸動(dòng)力，對(duì)胃灼熱感、惡心、嘔吐、飽脹不適等癥狀有明顯的改善作用。李兆申等報(bào)道［4］，莫沙必利5mg3次/d，4周?？娠@著改善FD患者早飽、腹脹、噯氣、胃灼熱、反酸等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，F(xiàn)D屬脾
6、胃不和，治宜疏肝理氣和胃，治療方中用四逆散疏肝理氣，調(diào)和肝脾，保和丸消食健胃。方中柴胡、枳實(shí)、白芍疏肝理氣，法半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓理氣化痰健脾，神曲、山楂消食積，萊菔子下氣消痰，以通腑氣，全方重在疏肝理氣，佐以健脾，“六腑以通為用”，通過(guò)疏肝理脾，使胃腸氣機(jī)通暢，正常腐熟水谷，則消化功能正常?？傊?，目前FD的一線治療主要應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥，其他抑酸劑、黏膜保護(hù)劑、鉍劑等較安慰劑并無(wú)特殊療效。我院主要從幫助消化，增加患者食欲，減少腸道脹氣來(lái)改善患者精神因素，消除患者顧慮及緊張情緒，配合莫沙必利的促胃腸動(dòng)力作用達(dá)到改善
7、FD患者癥狀的目的，取得良好效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李兆申．現(xiàn)代消化病藥物治療學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，147.2沈志祥，陳喜蘭，譚詩(shī)云，等．消化系統(tǒng)疾病診斷與治療學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004,166.3唐茂芹．實(shí)用心身疾病診療學(xué)．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005,144.4李兆申，鄒多武，許國(guó)銘，等．枸櫞酸莫沙必利片治療功能性消化不良的臨床研究．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002,23：387-390.2
