甲型h1n1流感診療方案

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1、衛(wèi)生部印發(fā)甲型H1N1流感診療方案各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：　　為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感疫情，我部組織專家在《人感染豬流感診療方案(2009版)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家甲型H1N1流感最新診療經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床診療工作中使用?！　∥也繉⒗^續(xù)密切關(guān)注世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家的最新診療經(jīng)驗(yàn)和研究成果，必要時(shí)組織專家組再次對(duì)診療方案進(jìn)行修訂和完善?！　?009年4月

2、29日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案(2009版)》同時(shí)廢止。2009年5月7日印發(fā)的《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》中“疑診病例”修改為“疑似病例”。衛(wèi)生部辦公廳二〇〇九年五月八日衛(wèi)生部印發(fā)甲型H1N1流感診療方案各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：　　為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感疫情，我部組織專家在《人感染豬流感診療方案(2009版)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家甲型H1N1流感最新診療經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)

3、》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床診療工作中使用?！　∥也繉⒗^續(xù)密切關(guān)注世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家的最新診療經(jīng)驗(yàn)和研究成果，必要時(shí)組織專家組再次對(duì)診療方案進(jìn)行修訂和完善?！　?009年4月29日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案(2009版)》同時(shí)廢止。2009年5月7日印發(fā)的《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》中“疑診病例”修改為“疑似病例”。衛(wèi)生部辦公廳二〇〇九年五月八日甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織(以下簡(jiǎn)稱WHO)宣布將流感大流行警告級(jí)別提高為5級(jí)。

4、研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國(guó)衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施?！　「鶕?jù)目前所掌握的資料，本次發(fā)生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過(guò)飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例

5、病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點(diǎn)仍待進(jìn)一步觀察總結(jié)?！　∫?、病原學(xué)　　甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒屬(InfluenzavirusA)。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對(duì)稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的

6、8個(gè)獨(dú)立片段組成。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感；對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活。　　二、流行病學(xué)　　至北京時(shí)間2009年5月8日上午8時(shí)，全球共在24個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)確診甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1112例，死亡42例；美國(guó)確診896例，死亡2例；我國(guó)香港特別行政區(qū)確診1例。除墨西哥和美國(guó)外，其他國(guó)家和地區(qū)均無(wú)死亡病例報(bào)道?！　?一)傳染源?！　〖仔虷1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。　　(二)傳播途徑。　　主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道

7、傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播?！　?三)易感人群。　　人群普遍易感?！　∪?、臨床表現(xiàn)和輔助檢查　　潛伏期一般為1-7天，多為1-4天?！　?一)臨床表現(xiàn)。　　表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉。　　可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。　　患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。　　(二)實(shí)驗(yàn)室檢查?！　?.外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低?！　?.病原學(xué)檢查

8、　　(1)病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽