醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療不寐癥60例

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療不寐癥60例指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的觀察寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療不寐癥的臨床療效。方法選門診失眠患者60例，采用寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療。結(jié)果治愈21例，有效30例，無效9例，總有效率85%。結(jié)論寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療不寐癥療效滿意?！　　娟P(guān)鍵詞】寐寧;不寐;臍貼;耳穴貼壓　　不寐是指睡眠的發(fā)生或維持出現(xiàn)障礙，睡眠質(zhì)量不能滿足生理需要，以致影響日常生活及健康的一類病證。主要癥狀表現(xiàn)有入睡困

2、難、睡眠表淺、頻繁覺醒、多夢、早醒等。病因復(fù)雜，與生理、心理、精神、藥物等多因素有關(guān)［1］。筆者自2004年5月～2006年5月，采用寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療不寐癥60例，效果滿意。現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料60例患者均為我院門診患者,男23例,女37例;年齡18～58歲;病程最短者2周,最長者4年?！　?.2診斷標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1998年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中失眠的診斷標準，以失眠為主訴兼有下列8項中5項癥狀：(1)頭暈;(2)頭痛;(3)多夢;(4)焦急;(5)健忘;(6)心悸;(7

3、)納差;(8)急躁易怒。排除心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者?！　?治療方法　　2.1寐寧貼臍　　2.1.1藥物處方柴胡、郁金、酸棗仁、五味子、柏子仁、遠志、茯神、合歡花、纈草?！　?.1.2方藥制備上9味等份共研細末貯瓶備用?！　?.1.3使用方法取藥粉適量，調(diào)汁適量，調(diào)膏做伍分硬幣大，0.15cm厚圓餅貼臍部,蓋塑料薄膜與敷料,用膠布固定,每晚8點敷貼,次日晨7點取下。7天1個療程，每1個療程休息2天，4個療程后觀察療效?！　?.1.4注意事項外敷臍療時禁止飲用茶水、咖啡及食用辛辣食物;每晚換

4、藥前用溫水擦洗臍部,擦干后再上藥;凡體質(zhì)虛弱或臍部周圍繼發(fā)感染者勿用；如出現(xiàn)臍部皮膚過敏反應(yīng)者立即停用?！　?.2耳穴貼壓單粒王不留行籽　　2.2.1取穴選用心、神門為主穴，根據(jù)不寐癥患者臨床癥狀，按照中醫(yī)辨證論治原則分四型隨證配穴［3］。（１）心脾兩虛型：取枕、脾、交感；（2）陰虛火旺型：取交感、腎、腦點；（3）胃腑不和型（痰熱內(nèi)擾型）：取枕、脾、胃；（4）肝火上擾型：取腎、肝膽、交感?！　?.2.2方法用耳穴探針探準穴位并常規(guī)消毒后，以干棉球擦干，每穴置一粒生王不留行籽，用0.15cm×0.15cm膠布固定并按壓3min,使

5、局部產(chǎn)生脹、痛、熱麻感。每穴每日按壓2～3次，尤其注意睡前按壓3～5min，雙耳交替，3日一換，7天為1個療程，4個療程后觀察療效?！　?.2.3注意事項治療期間停用鎮(zhèn)靜催眠中西藥物，囑患者安神靜心、寡欲寧志，盡量不安排興奮活動，避免過勞，少看電視、電影，清淡飲食，避免肥膩及刺激性食物，禁煙酒，若見皮損應(yīng)及時處理并更換備用穴?！　?結(jié)果　　3.1療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1998年頒發(fā)的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的臨床療效評定標準［4］。臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充

6、沛,兼癥完全消失;有效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),時間增加至3h以上,睡眠深度增加,兼癥基本消失;無效:治療后睡眠無明顯改善,或反加重?！　?.2治療結(jié)果60例患者中,經(jīng)兩個療程治療,治愈21例,占35%;顯效30例,占50%;無效9例,占15%;總有效率90%?！　?.3隨訪情況21例患者隨訪2個月未再復(fù)發(fā);6例患者3周后因各種原因病情反復(fù),復(fù)用上述方法治療1個療程后控制?！　?典型病例　　患者,女,48歲。就診時間:2004年9月10日?；颊?個月前因家庭等因素,出現(xiàn)夜間難以入睡,夢多易醒，頭暈,心煩,納差,曾做CT等檢查未見異常。服用

7、安定、谷維素、安神補腦液等效果不佳。來診時面色晦暗,精神倦怠,舌紅,脈細數(shù)。施以寐寧臍貼配合耳穴貼壓治療。1個療程后,患者訴夜間能睡4～5h左右,諸癥減輕。續(xù)治1個療程,睡眠基本恢復(fù)正常,余癥消失。隨訪2個月未復(fù)發(fā)?！　?討論　　中醫(yī)認為失眠多由思慮勞傷所致。其病機乃陰陽失調(diào),陽不入陰,晝夜陰陽轉(zhuǎn)運失常。《傷寒六書》曰:“陽盛陰虛,則晝夜不得眠,蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而臥安,若陰為陽所勝,則終夜煩擾而不得眠也?！薄毒霸廊珪げ幻隆吩?“不寐癥雖病有不一,然惟知邪正兩字則盡矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐;其所

8、以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足身,有邪氣者多是實,無邪氣者皆虛?！币虼?治療失眠的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰,疏通經(jīng)絡(luò),促使機體歸于“陰平陽秘”,恢復(fù)正常的生理功能?！　∧殲橄忍熘Y(jié)蒂,又為后天之氣舍,臍居任脈,陰居陽位,具有化生滋長之作用,是生命的中樞