耳穴貼壓配合背部游走罐對(duì)不寐患者療效觀察

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1、耳穴貼壓配合背部游走罐對(duì)不寐患者療效觀王亞麗(陜丙省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院陜丙寶雞721001)【摘要】目的：通過(guò)對(duì)不寐患者應(yīng)用耳穴貼壓配合背部游走罐的中醫(yī)護(hù)理方法，來(lái)提高患者的睡眠質(zhì)量。方法：選擇2012年2月~2015年1月住院診斷為不寐的72例患者為研究對(duì)象，采取自身前后對(duì)照的方法進(jìn)行研究，比較患者實(shí)施耳穴貼壓王不留行籽配合背部游走罐對(duì)不寐患者睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果：72例不寐患者經(jīng)過(guò)9.96±4.30天的護(hù)理，睡眠指數(shù)均值較使用前降低9.095,經(jīng)t檢驗(yàn)，t=11.718,P<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。72例中痊愈32例，顯效29例，有效8例，有效率達(dá)9

2、5.8%。結(jié)論：耳穴貼壓配合背部游走罐能從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，改善患者睡眠質(zhì)量，療效肯定，操作方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，費(fèi)用低，無(wú)副作用，有效的避免了長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜安眠藥引起的藥物依賴(lài)和毒副作用，患者樂(lè)于接受，值得臨床推廣、應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；背部游走罐；不寐【中圖分類(lèi)號(hào)1R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)8-0455-021八■>?刖目不寐即失眠，乂稱(chēng)“不得眠、不得臥、目不冥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。丙醫(yī)診斷睡眠障礙，輕者入寐網(wǎng)難，有寐而易醒，或醒后不能再寐，或時(shí)寐時(shí)醒，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡，臟腑功能紊亂。使人產(chǎn)

3、生疲勞、不安、全身不適，頭暈頭疼，無(wú)精打采，反應(yīng)遲鈍，焦慮不安，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。選擇鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等能臨時(shí)解決睡眠問(wèn)題，但長(zhǎng)期使用效果不明顯而且易形成藥物依賴(lài)性，使睡眠質(zhì)量不能得到有效改善。在臨床護(hù)理中我們通過(guò)采取耳穴貼壓王不留行籽配合背部游走罐，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑、陰陽(yáng)、氣血平衡作用，有效的延訟患者睡眠時(shí)間，提高了患者的睡眠質(zhì)量。1.1研究對(duì)象選取2012年2月?2015年1月在我院住院的72例不寐患者作為研究對(duì)象。排除冇精神障礙性疾病或冇精神家族史者。其中男性患者43例，女性患者29例。最小年齡20歲，最大年齡78歲。病程最長(zhǎng)2年，最短5天周?；颊咦≡褐委熎陂g

4、U服寧心安神的中藥湯劑。1.2研究方法采用自身前后對(duì)照的方法進(jìn)行研究。利用“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表”，在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估打分，打分越高其睡眠質(zhì)量越差，以判斷其失眠的嚴(yán)重程度。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定護(hù)理方案。在護(hù)理1周、2周、3周洱次進(jìn)行評(píng)估打分，判斷其療效，最后通過(guò)前后對(duì)照總結(jié)護(hù)理效果。1.2.1選穴耳穴埋豆：耳部常規(guī)選神門(mén)區(qū)、心區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)、耳尖。根據(jù)辯證可加減穴位。肝郁化火型：加肝區(qū)；痰熱內(nèi)擾型：加胃區(qū)；陰虛火旺型：加腎區(qū)；心脾兩虛型：加脾區(qū)；心膽氣虛型：加膽區(qū)。背部游走罐選穴：膀胱經(jīng)1.5寸、3寸部位、大椎穴、心俞、腎俞、脾胃俞、肝膽俞留罐5分鐘

5、。1.2.2護(hù)理操作方法用耳穴探測(cè)棒在耳部所選穴位區(qū)按壓，找到穴位的敏感點(diǎn)（患者感覺(jué)最痛點(diǎn)）,做好定位。用75%灑精棉球常規(guī)消毒兩遍，待干。將王不留行籽耳穴貼對(duì)準(zhǔn)選好的耳穴敏感點(diǎn)貼好，用指揉法輕輕按壓每個(gè)穴位約1分鐘，雙耳交替按壓，每曰按壓3次?4次，每次約3?5分鐘，以患者感覺(jué)酸、脹、疼痛能耐受為度。隔日一次，雙耳交替進(jìn)行。耳穴埋豆后協(xié)助患者取舒適的俯臥位，囑其放松，保持安靜，在背部涂潤(rùn)滑劑，膀胱經(jīng)1.5寸、3寸走向（五臟腧穴所在部位）走罐至皮膚微紅，最后留罐于大椎穴、心俞、腎俞、脾胃俞、肝膽俞5分鐘起罐。起罐后協(xié)助患者取舒適臥位，做緩慢的深呼吸20次，全身放松

6、，意守丹田，安靜入睡?？筛鶕?jù)皮膚情況可隔日走罐一次。1.3療效評(píng)價(jià)1.3.1選用美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士的“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表”，對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量由18個(gè)條0組成7個(gè)成分，每個(gè)成分按0?3等級(jí)計(jì)分，總分范圍為0?21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。該量表靈敏度為98.3%,特異度為90.2%（Kappa=0.89,p0.01）【1】。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：睡眠吋間恢復(fù)或夜間睡眠時(shí)間在6小吋以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，治療護(hù)理后能入睡6?7小吋或睡眠吋間增加3小吋以上，睡眠深度增加。?柄夂??睡眠吋間較前延長(zhǎng)

7、2?3小吋，睡眠深度增加，但不穩(wěn)定。無(wú)效:治療護(hù)理后睡眠無(wú)明顯改善或反而加重者【2】。1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用IBMSPSS軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.172例不寐患者實(shí)施耳穴貼壓配合背部游走罐護(hù)理前后睡眠指數(shù)評(píng)分比較見(jiàn)表1表1護(hù)理前后睡眠指數(shù)評(píng)分比較組另ljNX±S護(hù)理前睡眠指數(shù)（分）7216.19±2.379護(hù)理后睡眠指數(shù)（分）725.10±2.644注：t=11.718P=.000P<0.012.2實(shí)施耳穴貼壓配合穴位按摩后護(hù)理效果見(jiàn)表2表2護(hù)理效果項(xiàng)目

8、病例數(shù)（n