醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 靜脈輸液小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專(zhuān)業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：靜脈輸液小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】探討靜脈輸液小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響。方法通過(guò)成立靜脈輸液小組，觀察成立輸液小組前后接受化療藥物血管情況及PICC導(dǎo)管情況，觀察輸液小組的作用。結(jié)果成立靜脈輸液小組后，提高了護(hù)理人員的輸液風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，化療藥物，高濃度藥物外滲發(fā)生機(jī)率明顯減少，經(jīng)外周靜脈、鎖骨下中心靜脈置管維護(hù)更加規(guī)范，非計(jì)劃性拔管率下降、導(dǎo)管留置時(shí)間延長(zhǎng)，提高了患者及醫(yī)生的滿意度。結(jié)論成

2、立靜脈輸液小組能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有好的治療效果。【關(guān)鍵詞】靜脈輸液小組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化職稱論文護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，輸液過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，多種輸液工具如留置針，經(jīng)外周中心靜脈置管，鎖骨下置管，輸液港等新技術(shù)在臨床上已得到普遍應(yīng)用。大部分護(hù)理人員卻對(duì)多種輸液工具的適應(yīng)癥掌握不全面，操作不規(guī)范，對(duì)各種藥物的用藥途徑不了解，造成輸液安全不能得到有效的

3、控制。因此原有的護(hù)理管理模式以遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢(shì)在必行，其目的是加強(qiáng)輸液安全管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的防范意識(shí)，提高輸液質(zhì)量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問(wèn)題，做到預(yù)防為主，減少輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。1方法和步驟1.1靜脈輸液小組的人員構(gòu)成小組成員共14名，組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任擔(dān)任，經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組成員，均為主管護(hù)師以上職稱。1.2培訓(xùn)方法由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)靜脈輸液小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育，了解靜脈輸液過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因

4、素，進(jìn)行靜脈治療理論知識(shí)與技術(shù)操作的培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識(shí)；各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌；應(yīng)用化療藥物的注意事項(xiàng)；化療藥物外滲的處理；輸液性靜脈炎的預(yù)防；靜脈留置針的規(guī)范使用；PICC置管、維護(hù)及并發(fā)癥的處理；CVC的日常維護(hù)；各種敷貼的選擇及應(yīng)用。安排小組成員到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)。定期邀請(qǐng)專(zhuān)家到院授課等多種形式，提高小組成員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。制定明確的靜脈輸液小組職責(zé)：負(fù)責(zé)全院靜脈輸液隊(duì)伍的管理建設(shè)，制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)準(zhǔn)入制度，建立靜脈輸液不良事件上報(bào)制度，組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論

5、，對(duì)院內(nèi)院外疑難靜脈輸液病歷進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，解決臨床靜脈輸液中的疑難問(wèn)題，定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，通過(guò)以上措施做到預(yù)防輸液過(guò)程中存在的不安全事件，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對(duì)照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無(wú)靜脈輸液小組參與；選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗(yàn)組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。1.4

6、另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對(duì)照組，所有患者均采用PICC進(jìn)行化療，無(wú)靜脈輸液小組參與；選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗(yàn)組，所有患者均采用PICC進(jìn)行化療，由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。將兩者進(jìn)行比較，觀察PICC留置情況。2結(jié)果2.1普通化療患者輸液途徑比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對(duì)輸液進(jìn)行管理，輸液途徑可采用技術(shù)性高，留置時(shí)間長(zhǎng)的輸液方式，各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，見(jiàn)表1表1靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較輸液途徑對(duì)照組占總?cè)藬?shù)%試驗(yàn)組占總?cè)藬?shù)

7、%CVC102.1366.7PICC10522.223443.8留置針12626.718334.3鋼針23148.98115.2合計(jì)47299.95341002.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對(duì)輸液進(jìn)行管理，靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，見(jiàn)表2.表2靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較組別靜脈炎、藥物外滲例數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比(%)對(duì)照組12526.65試驗(yàn)組6512.322.3PICC情況比較：將采用PICC行化療的患者分別進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進(jìn)行管

8、理的試驗(yàn)組PICC的留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，非計(jì)劃性拔管率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，見(jiàn)表3表3PICC非計(jì)劃性拔管率、導(dǎo)管留置時(shí)間比較組別導(dǎo)管平均留置時(shí)間d非計(jì)劃性拔管例數(shù)占總數(shù)百分比(%)對(duì)照組12