醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 “心主神明”和“腦主神明”之爭

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文題目：”心主神明”和“腦主神明”之爭指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日　　摘要：概述“心主神明”、“腦主神明”與“心腦共主神明”三派的學(xué)術(shù)觀點和論據(jù)，并對中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)觀點“心主神明”和近代張錫純首倡的“心腦共主神明”觀點提出質(zhì)疑，認(rèn)為“腦主神明”的觀點更符合臨床實踐，應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展和完善?！　　　靶闹魃衩鳌迸c“腦主神明”之爭由來已久，目前漸成三個學(xué)派，現(xiàn)分述如下?！　?　“心主神明”派　　自《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述“心主神明”以來，該理論為歷代多數(shù)醫(yī)家所遵從，貫徹于整個中醫(yī)

2、學(xué)理論體系，體現(xiàn)于理、法、方、藥諸方面，“心主神明”成為中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)理論。當(dāng)代醫(yī)家多繼承和遵循該理論，印會河和鄧鐵濤主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》一書，明確指出“心主神明”是心臟的重要功能，由于該書是作為全國中醫(yī)高等院校的教材出版發(fā)行，其影響很大并有很高的權(quán)威［1］。鄧鐵濤教授在其《鄧鐵濤醫(yī)集》中進(jìn)一步指出“心臟不僅有血泵的機械作用，它一定還有能作用于大腦的分泌物”，以證“心主神明”之說［2］。其后又有諸多學(xué)者附和，劉氏認(rèn)為神明應(yīng)包括個體生命活動的外在表現(xiàn)和人體的精神思維活動，總屬于心，而分屬五臟?！靶闹魃衩鳌钡拇_立，其物質(zhì)基礎(chǔ)是心所主之血氣，“心主

3、神明”理論充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論整體觀念的特色［3］。鐘氏認(rèn)為：從五行學(xué)說來看，心神與其他四臟神是平等地位，稱之“心一”，另有一個協(xié)調(diào)控制諸臟之中樞，稱之“心二”，“心主神明”是通過“心二”對五臟系統(tǒng)的調(diào)控作用而實現(xiàn)的。《內(nèi)經(jīng)》所說：“頭者，精明之腑”，言頭非言腦，而頭非腦也，乃指頭面諸竅而言。李時珍論辛荑時突起一句“腦為元神之腑”，其“元神”相當(dāng)于“一部之神”，即“鼻神”也，縱觀《本草綱目》，仍主張“心主神明”。“腦主神明”是因近代神經(jīng)解剖學(xué)的傳入而起。因此，“心主神明”和“腦主神明”是源于不同的醫(yī)學(xué)理論體系，“腦主神明”只是源于西醫(yī)學(xué)的一種觀點［

4、4］。遲氏認(rèn)為心主神志的物質(zhì)基礎(chǔ)是血，若心病無力行血，腦失血養(yǎng)，其功能不能正常發(fā)揮，出現(xiàn)不同程度的神志病癥，輕則眩暈、乏力、健忘和失眠，重則昏迷。因此，心主血脈的功能是維持大腦功能正常發(fā)揮的先決條件?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腦氧耗量占整個機體?20%，葡萄糖耗量占全身總耗量的?17%，若腦缺血缺氧，即可發(fā)生精神紊亂，甚至于喪失意識，由此可證“心主神明”［5］。劉氏指出“心主神明”與“腦主神明”之理論，均以《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述為理論依據(jù)，在復(fù)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述之后可以看出，把腦直指為思維活動場所在《內(nèi)經(jīng)》是缺乏有力證據(jù)的?！夺t(yī)林改錯》肯定“腦主神明”同時否定

5、“心主神明”的理論，但王清任的《醫(yī)林改錯》是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上寫成的，用解剖學(xué)的觀點來研究中醫(yī)藏象學(xué)說，難以令人信服，反使中醫(yī)理論面目全非，所以仍應(yīng)堅持“心主神明”的觀點［6］。　　2　“腦主神明”派　　“腦主神明”的理論近年來得到越來越多學(xué)者的支持，朱氏以為中醫(yī)學(xué)歷史上將腦的生理與病理統(tǒng)屬于心不妥，應(yīng)將腦獨立為臟，腦主藏神，為身之統(tǒng)帥，與之位相配，開竅于耳，其華在發(fā)［7］。程氏引經(jīng)據(jù)典，參古驗今，歸納出腦的生理特點為：中清之臟，純陽之臟，喜靜惡擾；具有主精神思維、感覺、運動、記憶和情志的功能［8］。周氏復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)后也指出，腦為中清之臟，寧靜之器，

6、內(nèi)持為貴，在人的生命中占中心地位［9］。李氏指出，雖然“心主神明”學(xué)說在歷史上占主導(dǎo)地位，但亦不斷受到質(zhì)疑，從歷代有關(guān)腦的解剖的相關(guān)文獻(xiàn)看出，有許多關(guān)于“腦主神明”的描述?？梢姟澳X主神明”的理論是有依據(jù)的［10］。段氏認(rèn)為將腦歸屬于奇恒之腑是不妥當(dāng)?shù)?，因為腦具備藏精氣而不瀉，滿而不能實的生理特點，應(yīng)當(dāng)為臟。將腦的生理功能歸屬于心十分牽強，心主神明是中醫(yī)學(xué)的一次明顯失誤，應(yīng)予以廢除，立腦為臟。人體應(yīng)是六臟六腑，腦主神志，調(diào)節(jié)言語運動，藏髓，開竅于五官，是控制和調(diào)節(jié)五臟六腑的決定性臟器［11］。姜氏認(rèn)為“心主神明”名不副實，其實質(zhì)是用心來概括腦的功能

7、，不能再以整體觀念的理論相互取代，而應(yīng)明確腦的作用［12］。向氏認(rèn)為古代醫(yī)家借用五行學(xué)說闡述人體臟腑生理病理聯(lián)系，這種理論體系的形成是當(dāng)時科技水平所決定的。中醫(yī)藏象學(xué)說本身有矛盾之處，這個理論體系長時期禁錮了人們的思想，隨著科學(xué)發(fā)展，人們已認(rèn)識到這個封閉的系統(tǒng)模型已不能全面反應(yīng)臟腑的生理病理特點，更不能說明疾病的發(fā)生發(fā)展變化，阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展?！澳X主神明”的理論是對五行學(xué)說與臟腑理論密切聯(lián)系的一次否定，是中醫(yī)理論發(fā)展的突破口［13］。　　3　“心腦共主神明”派　　近代醫(yī)家張錫純首倡“心腦共主神明”之說，后人多有附和。許氏縱觀《內(nèi)經(jīng)》全篇，發(fā)現(xiàn)《

8、內(nèi)經(jīng)》中“心主神明”和“腦主神明”兩種理論共存，上述兩種學(xué)說各有所長，各有所短，是一個問題的兩個方面，“心主神明”是從臟腑功能調(diào)節(jié)立論。