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《醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我國(guó)高海拔地區(qū)人群微循環(huán)研究概況》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文題目：我國(guó)高海拔地區(qū)人群微循環(huán)研究概況指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文題目：我國(guó)高海拔地區(qū)人群微循環(huán)研究概況指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日 高海拔地區(qū)是指平均海拔在3000米以上的地域。在這個(gè)高度上可使大多數(shù)人在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)。超過(guò)這個(gè)海拔高度，人體在機(jī)能代謝上的改變更加明顯，甚至出現(xiàn)各種病理改變。這些改變最容易反映在微循
2、環(huán)上，通過(guò)活體微循環(huán)的觀察可以直接反映體內(nèi)各種病變。由于受高海拔地區(qū)缺氧的影響，高海拔區(qū)人群的微循環(huán)較平原地區(qū)人群有較大差異，只有了解這種差異才能對(duì)高海拔地區(qū)人群的各種病理改變作出正確的判斷。過(guò)去20年，我國(guó)高原醫(yī)學(xué)工作者在高海拔地區(qū)對(duì)高原人群的微循環(huán)變化規(guī)律作了大量探索，取得了一些有價(jià)值的研究成果，對(duì)高原病的診斷和治療發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)就其主要研究進(jìn)展作一綜述?！ ? 高原環(huán)境下微循環(huán)的變化特點(diǎn) 在平原地區(qū)，健康人甲襞微血管襻清晰可見，排列規(guī)則，層次分明，管徑均一，形似發(fā)夾。血液流態(tài)混懸均勻呈線流型，血細(xì)胞不
3、聚集，流速較快，畸形管襻小于15％，自發(fā)性滲血點(diǎn)不超過(guò)1％。而在高海拔地區(qū)，由于海拔升高，氧分壓下降，使血液流變性發(fā)生，“濃、粘、聚”的變化，導(dǎo)致微循環(huán)發(fā)生一系列改變：視野模糊，微血管管襻數(shù)目、畸形比率、襻頂寬度、血管口徑均隨海拔升高而增多增寬，而血流速度則隨海拔升高而減慢［1］?！ ?.1 急進(jìn)高原人群甲襞微循環(huán)變化特點(diǎn) 莫非凡等［2］對(duì)由成都空運(yùn)及陸運(yùn)進(jìn)藏（拉薩，海拔3650m）的200名漢族男性進(jìn)行了微循環(huán)檢測(cè)及癥狀學(xué)的連續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)到達(dá)高海拔區(qū)后2小時(shí)即出現(xiàn)微循環(huán)障礙，并呈逐漸加重趨勢(shì)，以第1～3天為重
4、，第7天后逐漸減輕，但至14天后微循環(huán)加權(quán)積分值仍高于平原測(cè)定值。楊景義等［3］九十年代初在海拔4200m對(duì)147名由內(nèi)地入伍的新兵進(jìn)行了跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管直徑明顯縮小，微循環(huán)流量顯著減少，截面積顯著縮小，流速顯著減慢。隨著海拔的升高微循環(huán)血管內(nèi)血液更新流速變慢。楊氏等［4］1994年又對(duì)內(nèi)地入伍的52名男性漢族青年進(jìn)入海拔4700m的高度50天后的微循環(huán)與上山前作了比較觀察，發(fā)現(xiàn)上山后管襻清晰度明顯降低，乳頭淺平出現(xiàn)率明顯增高，血流速度明顯變慢，并呈粒線流，管襻數(shù)目減少，長(zhǎng)度縮短，管襻直徑無(wú)明顯變化；上山后
5、異形管襻增多，襻頂出血增多，汗腺導(dǎo)管增多。張雪峰等［5］在同一高度對(duì)另一組男性青年的觀察表明，上后山除微循環(huán)管襻數(shù)目減少、長(zhǎng)度縮短、血流緩慢、汗腺導(dǎo)管增多外，其管襻輸入枝明顯擴(kuò)張，心率增快，心輸出量減少，載體粘度，總外周阻力及平均舒張壓增高，脈壓變小，微循環(huán)血流更新速度變慢。韓錦玲等［6］對(duì)青島、西寧、玉樹三個(gè)不同海拔高度的1～13歲健康兒童甲襞微循環(huán)進(jìn)行了比較觀察，發(fā)現(xiàn)高海拔區(qū)兒童甲襞微循環(huán)清晰度降低，模糊不清的比例明顯增高，管襻數(shù)目隨海拔增高而增多、迂曲、扭轉(zhuǎn)，鹿角型、巨型等畸形管襻增多，乳頭下靜脈叢增加。同
6、時(shí)韓氏還對(duì)毛細(xì)血管襻內(nèi)微血流的流態(tài)作了觀察，發(fā)現(xiàn)高海拔區(qū)紅細(xì)胞聚集明顯增加，甚至呈粗顆粒狀，血流狀態(tài)呈間歇性湍流或粒緩流，血色呈暗紫色，襻頂瘀血占70％以上，管襻周圍滲出增多。從以上可見，隨海拔升高，甲襞微循環(huán)的多項(xiàng)指標(biāo)都有改變，主要表現(xiàn)在初入高原后微循環(huán)管襻數(shù)目減少，異形和畸形管襻數(shù)目增多，紅細(xì)胞聚集加重，微血流流速明顯變慢，管襻色澤變暗，襻頂瘀血及襻周出血多見。乳頭下靜脈叢及汗腺導(dǎo)管增多。習(xí)服后雖有改善，但微循環(huán)的異常發(fā)生率仍高于平原?！ ?.2 急進(jìn)高原人群球結(jié)膜微循環(huán)變化特點(diǎn) 球結(jié)膜是臨床上在體表部位中
7、能觀察到微循環(huán)全部流程的唯一部位。觀察球結(jié)膜微循環(huán)可以直觀地、確切地判斷不同疾病時(shí)微循環(huán)改變的主要部位、性質(zhì)及其發(fā)展的具體過(guò)程。球結(jié)膜微循環(huán)的動(dòng)態(tài)更接近全身微循環(huán)的狀態(tài)，因此球結(jié)膜微循環(huán)的改變基本能反映全身一般微循環(huán)的變化，它的變化在一定程度上可以反映顱內(nèi)血管的狀態(tài)，因而觀察球結(jié)膜微循環(huán)的改變，可為研究腦血管等疾病的發(fā)生發(fā)展提供重要信息。為研究特高海拔區(qū)對(duì)人群微循環(huán)的影響程度，解放軍18醫(yī)院張新宇等人［7］對(duì)進(jìn)入海拔5380m的喀喇昆侖山某哨卡的25名官兵作了球結(jié)膜微循環(huán)的動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)進(jìn)入高海拔區(qū)后微血管數(shù)
8、目增加，進(jìn)入高海拔區(qū)后的第四天檢測(cè)見微動(dòng)脈收縮，微靜脈舒張，與上山前比較，相差非常顯著（P＜0.01），而在高原居住一年后細(xì)動(dòng)、靜脈均舒張。初入高原后微血管形態(tài)略有改變但無(wú)顯著差異，高原居住一年后微血管變得粗細(xì)不均，走行異常，網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)和囊狀擴(kuò)張例數(shù)顯著增加（P＜0.001）。初入高原后微血流流態(tài)呈粒緩流，紅細(xì)胞聚集，管周水腫。居住一年后進(jìn)一步增加，25名官兵全部出現(xiàn)紅細(xì)
