腦電圖的基本知識ppt課件

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1、腦電圖的基本知識一什么是腦電圖？1正常成人清醒腦電圖（1）各種頻率腦波特點（2）正常成人腦電圖分類2正常成人睡眠腦電圖3老年人腦電圖特點二腦電圖的適應(yīng)癥和禁忌癥三影響腦電圖的因素四腦電圖的誘發(fā)試驗一什么是腦電圖？定義：將腦細胞自發(fā)性、節(jié)律性電活動所產(chǎn)生與臨近部位的5—100微伏電位差，通過精密儀器放大100-200萬倍并以清晰曲線描記出來的波形稱腦電圖。把人類的腦電圖結(jié)合生理和臨床的資料加以研究與解釋，并輔助臨床診斷的科學就稱為臨床腦電圖學。皮層淺層神經(jīng)組織興奮性突觸后電位抑制性突觸后電位負波正波1正常成

2、人清醒腦電圖定義：正常人在安靜狀態(tài)下閉眼時的腦電圖表現(xiàn)是由后部的α節(jié)律和前部的β節(jié)律組成，少量θ波散在，基本上沒有δ波，兩半球相應(yīng)區(qū)的平均周期差不超過10%（頻率差不超過2次/秒），振幅差不超過50%。α波波幅最大不超過150微伏，對睜閉眼有抑制反應(yīng)，β波波幅不超過50微伏，深呼吸誘發(fā)試驗無病理波出現(xiàn)。正常成人睡眠腦電圖腦電圖的波形很不規(guī)則，根據(jù)其頻率、振幅和生理特征分為下列4種基本波形。1.α波頻率8～13Hz/s，振幅20～100μV。正常安靜、清醒閉目時出現(xiàn)。睜開眼睛或接受其他刺激時，立即消失而呈現(xiàn)

3、快波，稱為α波阻斷。2.β波頻率14～30Hz/s，振幅5～20μV。睜眼視物，或突然聽到音響，或思考問題時可出現(xiàn)此波。一般認為β波是大腦皮層興奮的表現(xiàn)。3.θ波頻率每秒4～7Hz/s，振幅100～150μV。在困倦、缺O(jiān)2或深度麻醉時出現(xiàn)。4.δ波頻率0.5～3Hz/s，振幅20～200μV。成人睡眠時可出現(xiàn)，清醒時無此波；在深度麻醉和缺O(jiān)2亦可時出現(xiàn)。病理波腦電圖尖波是一種時限在80-300MS之間、形態(tài)是快直上升而緩慢下降的三角形波，波幅可達200μV以上，也是一種病理波，是皮質(zhì)刺激現(xiàn)象，多見于癲癇

4、。腦電圖棘波是一種時限短的電位(20-80MS)，呈垂直上升和下降，波幅較高約為100-200μV，棘波的極性向上者稱為陰性棘波，向下者稱為陽性棘波。棘波多為病理性波。常見于局限性癲癇、癲癇大發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、間腦癲癇等。正常成人腦電圖分類（分四類）（1）α型腦電圖（2）β型腦電圖（3）低電壓腦電圖（4）不規(guī)則腦電圖據(jù)統(tǒng)計第一型占80%、第二型占6%、第三型占10%、第四型最少見，第三.四型容易誤認為異常3老年人腦電圖特點60歲以上的老人隨年齡增加基本節(jié)律的頻率逐漸減慢，而慢波和快波一般隨年齡增加而增多

5、，老年人的慢波通常是低幅較有規(guī)則的，有時具有一定的節(jié)律性。θ波不僅出現(xiàn)于顳部而且其它腦區(qū)也可見到。這種波率的改變與生理（年齡）或病理（腦動脈硬化）的改變有關(guān)。二腦電圖的適應(yīng)癥和禁忌癥1適應(yīng)癥：1）鑒別腦器質(zhì)性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障礙、聾、盲等是器質(zhì)性或功能性疾病。2）各種腦部疾病輔助診斷、鑒別診斷及定位如癲癇、腦瘤、腦外傷、顱內(nèi)血腫、腦炎、腦寄生蟲病、腦膿腫、腦血管病、腦變性及代謝性疾病、精神病、頭痛、眩暈、昏迷、失眠、癲癇手術(shù)的監(jiān)護、腦死亡的判斷等。3）了解全身疾病疑有腦損害者是否腦受累如癌是否

6、有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、感染、中毒、肝或腎性疾病等是否造成腦功能損害。4）隨訪了解腦部疾病的變化、療效、腦發(fā)育狀況、幫助了解腦衰老及腦死亡。2禁忌癥：1）頭皮外傷嚴重、廣泛或開放性顱腦外傷無法安放電極或可能因檢查感染者。2）不易搬動的病情危重患者而腦電圖機不能移至床旁檢查者。3）極度躁動不安、當時無法時其鎮(zhèn)靜配合檢查者。三影響腦電圖的因素1.外界各種刺激或精神活動可使α節(jié)律抑制而出現(xiàn)β活動。2.酸堿平衡紊亂：堿中毒可出現(xiàn)高波幅慢活動；酸中毒可出現(xiàn)頻率增快波幅增高。3.電解質(zhì)紊亂：鉀、鎂離子↑可是腦波頻率增快，鈉、鉀離

7、子↓或鈣離子↑出現(xiàn)慢波。4.血糖：血糖降低先是α節(jié)律變慢，而后依次出現(xiàn)θ波及δ波；血糖過高腦波頻率略快。5.代謝率增加時可出現(xiàn)α波頻率增快。6.缺氧：先是α節(jié)律變慢，隨后出現(xiàn)慢波，嚴重時出現(xiàn)平坦活動。7.各藥物的影響：（1）催眠藥和弱安定藥一般治療量快波增多，劑量加大抑制癲癇腦電圖（2）強安定藥一般治療量出現(xiàn)大量慢波（3）興奮藥和抗膽堿能藥一般治療量腦波無變化，劑量加大腦波頻率增快。（4）抗癲癇藥：苯妥英鈉、撲癇酮腦波無化，三甲雙酮、苯琥胺、硝基安定等可改善腦電圖。（5）麻醉藥包括嗎啡、芬太尼可出現(xiàn)慢活動

8、。四腦電圖的誘發(fā)試驗1.睜閉眼：可了解大腦功能狀態(tài)、誘發(fā)癲癇波、鑒別疾病詐病性視力障礙2.過度換氣：可使常規(guī)腦電圖中可疑的波形得到增強，有時可誘發(fā)出伴有臨床發(fā)作的癲癇性爆發(fā)性活動。3.閃光刺激：可誘發(fā)出發(fā)作性異常波，特別是光源性癲癇患者有時可誘發(fā)出光敏性臨床發(fā)作。4.睡眠誘發(fā)：約65%癲癇患者在睡眠誘發(fā)腦電圖中出現(xiàn)某種形式的異常放電，使腦電圖對癲癇診斷的陽性率提高到80%左右。這表明睡眠記錄在臨床的應(yīng)用價值。5.剝奪睡眠：與正