《腦電圖的基本知識(shí)》PPT課件

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1、腦電圖的基本知識(shí)一什么是腦電圖？1正常成人清醒腦電圖（1）各種頻率腦波特點(diǎn)（2）正常成人腦電圖分類2正常成人睡眠腦電圖3小兒正常腦電圖特點(diǎn)4老年人腦電圖特點(diǎn)二腦電圖的適應(yīng)癥和禁忌癥三影響腦電圖的因素四腦電圖的誘發(fā)試驗(yàn)五我院開展的幾種腦電圖檢查二各種疾病的腦電圖表現(xiàn)1癲癇的腦電圖2顱內(nèi)占位性病變的腦電圖3顱腦外傷的腦電圖4腦血管病的腦電圖5腦部炎癥的腦電圖6腦變性和代謝性疾病的腦電圖7精神病的腦電圖一什么是腦電圖？將腦細(xì)胞自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)所產(chǎn)生與臨近部位的5—100微伏電位差，通過精密儀器放大100-200萬(wàn)倍并以清晰曲線描記出來的波形稱腦電圖

2、。將記錄電極直接放置于開顱手術(shù)患者的大腦皮層表面描記出的圖形稱皮層電極。把人類的腦電圖結(jié)合生理和臨床的資料加以研究與解釋，并輔助臨床診斷的科學(xué)就稱為臨床腦電圖學(xué)。1正常成人清醒腦電圖正常人在安靜狀態(tài)下閉眼時(shí)的腦電圖表現(xiàn)是由后部的α節(jié)律和前部的β節(jié)律組成，少量θ波散在，基本上沒有δ波，兩半球相應(yīng)區(qū)的平均周期差不超過10%（頻率差不超過2次/秒），振幅差不超過50%。α波波幅最大不超過150微伏，對(duì)睜閉眼有抑制反應(yīng)，β波波幅不超過50微伏，深呼吸誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)病理波出現(xiàn)。正常成人睡眠腦電圖正常成人腦電圖分類（分四類）（1）α型腦電圖（2）β型腦電圖（3）

3、低電壓腦電圖（4）不規(guī)則腦電圖據(jù)統(tǒng)計(jì)第一型占80%、第二型占6%、第三型占10%、第四型最少見，第三.四型容易誤認(rèn)為異常3小兒正常腦電圖特點(diǎn)小兒腦電圖隨年齡而異，但又沒有明確的年齡界限。其特點(diǎn)是以慢波為起點(diǎn)，隨年齡的增加頻率逐漸增加即慢波逐漸減少，α波逐漸增加。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）清醒時(shí)不出現(xiàn)高波幅廣泛性δ波。（2）自然睡眠時(shí)不出現(xiàn)50微伏以上廣泛性β波群。（3）慢波不是恒定的在某一部位局限性出現(xiàn)。（4）睡眠時(shí)的頂尖波、紡錘波、快波不應(yīng)在一側(cè)固定的欠缺或明顯的控制（5）不應(yīng)出現(xiàn)棘波或發(fā)作波4老年人腦電圖特點(diǎn)60歲以上的老人隨年齡增加基本節(jié)律的頻率

4、逐漸減慢，而慢波和快波一般隨年齡增加而增多，老年人的慢波通常是低幅較有規(guī)則的，有時(shí)具有一定的節(jié)律性。θ波不僅出現(xiàn)于顳部而且其它腦區(qū)也可見到。這種波率的改變與生理（年齡）或病理（腦動(dòng)脈硬化）的改變有關(guān)。二腦電圖的適應(yīng)癥和禁忌癥1適應(yīng)癥：1）鑒別腦器質(zhì)性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障礙、聾、盲等是器質(zhì)性或功能性疾病。2）各種腦部疾病輔助診斷、鑒別診斷及定位如癲癇、腦瘤、腦外傷、顱內(nèi)血腫、腦炎、腦寄生蟲病、腦膿腫、腦血管病、腦變性及代謝性疾病、精神病、頭痛、眩暈、昏迷、失眠、癲癇手術(shù)的監(jiān)護(hù)、腦死亡的判斷等。3）了解全身疾病疑有腦損害者是否腦受累如癌是否

5、有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、感染、中毒、肝或腎性疾病等是否造成腦功能損害。4）隨訪了解腦部疾病的變化、療效、腦發(fā)育狀況、幫助了解腦衰老及腦死亡。2禁忌癥：1）頭皮外傷嚴(yán)重、廣泛或開放性顱腦外傷無(wú)法安放電極或可能因檢查感染者。2）不易搬動(dòng)的病情危重患者而腦電圖機(jī)不能移至床旁檢查者。3）極度躁動(dòng)不安、當(dāng)時(shí)無(wú)法時(shí)其鎮(zhèn)靜配合檢查者。三影響腦電圖的因素1.外界各種刺激或精神活動(dòng)可使α節(jié)律抑制而出現(xiàn)β活動(dòng)。2.酸堿平衡紊亂：堿中毒可出現(xiàn)高波幅慢活動(dòng)；酸中毒可出現(xiàn)頻率增快波幅增高。3.電解質(zhì)紊亂：鉀、鎂離子↑可是腦波頻率增快，鈉、鉀離子↓或鈣離子↑出現(xiàn)慢波。4.血糖：血糖降低

6、先是α節(jié)律變慢，而后依次出現(xiàn)θ波及δ波；血糖過高腦波頻率略快。5.代謝率增加時(shí)可出現(xiàn)α波頻率增快。6.缺氧：先是α節(jié)律變慢，隨后出現(xiàn)慢波，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)平坦活動(dòng)。7.各藥物的影響：（1）催眠藥和弱安定藥一般治療量快波增多，劑量加大抑制癲癇腦電圖（2）強(qiáng)安定藥一般治療量出現(xiàn)大量慢波（3）興奮藥和抗膽堿能藥一般治療量腦波無(wú)變化，劑量加大腦波頻率增快。（4）抗癲癇藥：苯妥英鈉、撲癇酮腦波無(wú)化，三甲雙酮、苯琥胺、硝基安定等可改善腦電圖。（5）麻醉藥包括嗎啡、芬太尼可出現(xiàn)慢活動(dòng)。四腦電圖的誘發(fā)試驗(yàn)1.睜閉眼：可了解大腦功能狀態(tài)、誘發(fā)癲癇波、鑒別疾病詐病性視力障

7、礙2.過度換氣：可使常規(guī)腦電圖中可疑的波形得到增強(qiáng)，有時(shí)可誘發(fā)出伴有臨床發(fā)作的癲癇性爆發(fā)性活動(dòng)。3.閃光刺激：可誘發(fā)出發(fā)作性異常波，特別是光源性癲癇患者有時(shí)可誘發(fā)出光敏性臨床發(fā)作。4.睡眠誘發(fā)：約65%癲癇患者在睡眠誘發(fā)腦電圖中出現(xiàn)某種形式的異常放電，使腦電圖對(duì)癲癇診斷的陽(yáng)性率提高到80%左右。這表明睡眠記錄在臨床的應(yīng)用價(jià)值。5.剝奪睡眠：與正常睡眠相比睡眠不足本身能增加誘發(fā)的程度，在睡眠剝奪進(jìn)行睡眠誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)苁拱d癇相關(guān)異常放電的陽(yáng)性率提高24%,故患者檢查時(shí)最好有一定程度睡眠不足。五腦電圖的臨床應(yīng)用1幫助腦部疾病診斷及鑒別診斷，區(qū)別腦部疾病是器

8、質(zhì)性疾病或功能性疾?。?）幫助癲癇診斷，區(qū)別癲癇與癔病或精神病，癲癇腦電圖常可見癇樣放電，還可幫助癲癇分類（各種癲癇有特異的腦電圖改變）