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1、人禽流感HumanAvianInfluenza1流行性感冒:一個古老而沉重的話題流行性感冒(influenza)是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、也最容易被輕視而導致嚴重后果的傳染病之一220世紀流感三次世界性大流行時間毒株亞型死亡人數1918-1919年H1N1流感病毒約5000萬人1957-1958年H2N2流感病毒約100萬人1968-1969年H3N2流感病毒約75萬人3禽流感為何如此受到重視?幾次全球性暴發(fā)的慘痛教訓病毒的變異與整合使人類缺乏免疫力與SARS類似的呼吸道傳播途徑不容易控制至今缺乏人高致病性禽流感的特效藥物和疫苗4人禽流感人禽流感(humanavianinfl
2、uenza)是由甲型流感病毒(Influenzavirus)某些感染禽類亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病臨床表現為高熱、咳嗽和呼吸急促,病情輕重不一,嚴重者可致敗血癥、休克、多臟器功能衰竭以及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而致人死亡5人高致病性禽流感根據禽流感致病性的不同,可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感最近國內外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感稱人高致病性禽流感,發(fā)病率和死亡率都很高,危害巨大6病原學7流感病毒和禽流感病毒的關系流感病毒是正粘病毒科流感病毒屬的一個成員,由特異的核糖核蛋白抗原區(qū)分為甲、乙、丙三型,均能引起人類急性呼吸道傳染病,其中甲、乙型
3、可引起人類流感流行,乙、丙型僅能對人致病,甲型則可對人、豬、馬、海洋哺乳動物和禽致病禽流感病毒系甲型流感病毒中的一些毒株,某些亞型(H5、H7)對禽類有高致命性,但近年發(fā)現可傳染給人8甲型(禽)流感病毒甲型(禽)流感病毒大多呈球形,直徑80~120nm,有囊膜?;蚪M為單股負鏈RNA,在丙烯酰胺-瓊脂糖-尿素凝膠上電泳可得到8個基因片斷依其外膜血凝素(A)和神經氨酸酶(N)蛋白的抗原性,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(Nl~N9)9H1~H3亞型和N1、N2亞型與人流感有關H5和H7亞型通常只感染禽類,其中的一些毒株(以H5N1、H7N7為代表)所引起的禽類疾病稱高致病
4、性禽流感(HighPathogenicInfluenza)近年發(fā)現禽類能將上述毒株傳染給人(主要為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3),具有啟動人類新的流感大流行的潛在威脅10H5N1禽流感病毒(藍色小球)正在攻擊、破壞健康人紅細胞(紅色部分)11病毒對紫外線敏感,加熱55℃1小時、60℃10分鐘或煮沸2分鐘即被滅活;對大多數防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強,在4℃可保存數周,在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周,存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護,有較大的抵抗力。12中間宿主(豬)同時感染人流感病毒H3N2禽流感病毒H5N1?人病毒H5
5、N2人病毒H3N1人病毒H5N1禽病毒H5N2禽病毒H3N1禽病毒H3N2流感病毒變異的多樣性(抗原轉變)13流行病學14患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽其它禽類、野禽或豬也可成為傳染源已有證據顯示病人也有可能成為傳染源傳染源15野鴨等水棲候鳥攜帶H5N1病毒最多,但它們對病毒具有免疫力禽流感病毒易感動物16家禽如雞、鴨、火雞等對病毒高度易感,家禽與野生候鳥直接或間接接觸,可能是禽流感暴發(fā)的原因之一禽流感病毒易感動物17其它禽類有鵪鶉、雉雞、鴿、鷓鴣、鸚鵡、虎皮鸚鵡等,國外報道,已發(fā)現帶毒鳥類達88種禽流感病毒易感動物18活禽市場可能是禽流感病毒傳播的重要場所禽流感病毒易感動物1
6、9H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中間宿主(主要)中間宿主(次要)中間宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2雞虎貓海獅狗馬人人鵝H5N1H5N3H9N2H5N1斑頭雁H5N1豬鵪鶉鯨野鴨流感病毒的自然分布及傳播途經H9N220候鳥是禽流感風險最大的傳播途徑野生動物很強的活動能力本身可加速疫病的傳播,野生動物中活動能力最強的類
7、群是鳥。鳥類遷徙的活動范圍具有全球性,它是每年春季和秋季之間,往返于越冬地與繁殖地的一種定期、群集飛遷的生活習性,在其長途跋涉過程中還要中途停歇以補充能量和體力,同時有可能與家禽接觸,病原交叉感染。由于鳥類具有這種跨國界的遷徙行為,因此,為可能攜帶的各種病原向外界傳播創(chuàng)造了條件。鳥類的這種遷徙行為也是一種風險最大的疾病傳播途徑。21主要經呼吸道傳播通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏