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《腫瘤—醫(yī)學(xué)講解課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、Chapter4腫瘤Tumor,neoplasmLifeitself,withouttheassistanceofcollegesanduniversities,isbecominganadvancedinstitutionoflearning.----ThomasAlvaEdison第七節(jié)常見腫瘤的舉例一、上皮性腫瘤二、間葉組織腫瘤（一）良性間葉組織腫瘤1、纖維瘤真性纖維瘤少見常見于皮下，有包膜切面灰白、編織狀、質(zhì)韌生長緩慢，切除后不復(fù)發(fā)纖維瘤纖維組織增生形成瘤樣病變四肢、腹壁多見無包膜、侵襲生
2、長切除不干凈可復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移瘤樣纖維組織增生2、脂肪瘤軀干及四肢皮下多見結(jié)節(jié)或分葉狀有包膜質(zhì)軟，色黃鏡下，由分化成熟正常脂肪細胞構(gòu)成3、脈管瘤分為血管瘤、淋巴管瘤兩類多為先天發(fā)生，兒童多見無包膜，浸潤性生長成年后可停止生長，甚至消退眼的毛細血管瘤真皮血管瘤(二)惡性間葉組織腫瘤--肉瘤共同特點發(fā)病率低，多見于青少年瘤體大，可有假包膜切面灰紅、濕潤，魚肉狀瘤細胞彌漫分布，無癌巢實質(zhì)間質(zhì)互相摻雜，分界不清間質(zhì)血管豐富，早期血道轉(zhuǎn)移1、纖維肉瘤好發(fā)四肢及軀干的皮下結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則，可有假包膜分化好的纖維肉瘤的
3、瘤細胞多呈梭形異型小，分化差者有明顯異型性。（二）惡性間葉組織腫瘤纖維肉瘤（呈魚骨刺樣排列）2、惡性纖維組織細胞瘤(肉瘤)1）好發(fā)部位：肢體、腹膜后和腹腔2）形態(tài)結(jié)構(gòu)：由成纖維細胞、巨細胞和炎癥細胞組成，排列成車輻狀結(jié)構(gòu)3、脂肪肉瘤1）好發(fā)部位：大腿及腹后等深部組織2）形態(tài)結(jié)構(gòu)：呈結(jié)節(jié)狀和分葉狀，常有假包膜。鏡下可見分化差的脂肪母細胞。1）好發(fā)部位：兒童好發(fā)于鼻腔、眼眶、泌尿生殖道等，成人好發(fā)于頭頸部及腹膜后2）形態(tài)結(jié)構(gòu)：由不同分化狀態(tài)的橫紋肌母細胞組成4、橫紋肌肉瘤5、平滑肌肉瘤1）好發(fā)部位：子
4、宮及胃腸道2）形態(tài)結(jié)構(gòu)：肉瘤細胞多呈梭形，呈輕度不等的異型性6、骨肉瘤1）好發(fā)部位：四肢長骨2）肉眼：梭形膨大，切面灰白色魚肉狀，常出血壞死。3)鏡下：異型細胞間有不規(guī)則骨樣組織和鈣化骨形成。三、多種組織構(gòu)成的腫瘤黑色素細胞痣和黑色素瘤色素痣起源表皮基底層的黑色素細胞；分皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。黑色素瘤好發(fā)部位：足底、外陰、及肛門多見；肉眼：突出，不規(guī)則，棕黑色。鏡下，瘤細胞呈多邊形，核大，胞漿內(nèi)有黑色素顆粒。特殊類型的腫瘤--畸胎瘤來源：性腺或胚胎剩件中全能生殖細胞。分類：良、惡性兩類，實性和囊
5、性兩種瘤細胞有多向分化潛能，實質(zhì)由多種成分構(gòu)成，可同時包括三胚葉的衍化組織卵巢良性畸胎瘤卵巢良性畸胎瘤第八節(jié)腫瘤的病因?qū)W 和發(fā)病機制一、物理致癌因素3.長期吸入石棉纖維粉塵，可引起肺癌、胸膜間皮瘤。1.電離輻射，包括x線、γ射線和亞原子微粒(α粒子、β粒子、質(zhì)子和中子)等均能誘發(fā)染色體斷裂、移位、基因突變而增加腫瘤發(fā)病率。2.紫外線作用于DNA，引起嘧啶二聚體形成，長期過度照射與皮膚鱗癌、基底細胞癌、黑色素瘤有關(guān)。二、化學(xué)致癌因素已知的致癌性化學(xué)物質(zhì)1000多種?？煞譃閮深悾褐苯又掳┪锖烷g接致癌物
6、。間接致癌物經(jīng)代謝產(chǎn)生最終致癌物，通過親電子基團與DNA共價結(jié)合，引起基因突變。化學(xué)致癌的多步驟過程部分間接致癌物需要不致癌的化學(xué)物質(zhì)協(xié)同作用。大體上分為激發(fā)和促進兩個階段。1.激發(fā)(Initiation)即激發(fā)劑（致癌物）引起的不可逆的過程，細胞DNA受到損傷，成為潛在癌細胞。這些細胞在促進劑的進一步作用下，逐漸發(fā)展為癌細胞。2．促進（Promotion)促進劑，如巴豆油、酚、激素、藥物，本身無致癌性，并不損傷DNA，可能在細胞增殖分化的調(diào)控水平上發(fā)揮作用，改變了基因的表達方式。促癌是一種緩慢的
7、(10-20年)、非特異的、可逆的過程，因而減少環(huán)境中的促進劑，在癌的防預(yù)中很有意義。3.重要的化學(xué)致癌物(1)多環(huán)芳烴(Polycyclicaromatichydrocarbons)：這類物質(zhì)中以3,4-苯丙芘為代表，具有致癌性強、存在廣泛等特點，與肺癌及胃癌關(guān)系密切。這類物質(zhì)這類物質(zhì)具有較強的致癌作用，致癌譜廣，與肝癌、胃癌、食管癌有關(guān)。亞硝胺在胃內(nèi)由亞硝胺鹽和二級胺合成，可通過胎盤影響子代。(2)亞硝胺類：在數(shù)十種致癌的霉菌毒素中，黃曲霉毒素(aflatoxin)最具代表性，其致癌性最強，比
8、亞硝胺大70余倍，主要與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。黃曲霉毒素廣泛存在于霉變的花生、玉米及谷物中，具有化學(xué)性穩(wěn)定的特點，煮熟后仍有活性。(3)真菌毒素(Fungaltoxins)三、生物致癌因素1.DNA腫瘤病毒多瘤病毒、乳頭瘤病毒、腺病毒、嗜肝病毒、皰疹病毒等可使動物發(fā)生腫瘤。目前與人類惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有人類乳頭瘤病、EB病毒、乙型肝炎病毒。HPV子宮頸和外陰鱗癌E6滅活p53蛋白E7滅活Rb蛋白EBVBurkitt淋巴瘤體內(nèi)B-cell淋巴瘤體外Hodgkin淋巴瘤t(8，14)
