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《醫(yī)學(xué)課件牙源性腫瘤》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、牙源性腫瘤Odontogenictumor定義成牙組織形成的腫瘤即1.牙源性上皮2.牙源性間充質(zhì)形成的腫瘤3.牙源性上皮+牙源性間充質(zhì)口腔頜面部特有的腫瘤形態(tài)多變分類不統(tǒng)一WHO牙源性腫瘤分類一、牙源性真性和非真性腫瘤(一)良性1.牙源性上皮性腫瘤2.牙源性上皮和外間充質(zhì)腫瘤，伴有或不伴有牙齒硬組織形成3.牙源性外間充質(zhì)腫瘤，含或不含非活躍性牙源性上皮(二)惡性1.牙源性癌2.牙源性肉瘤3.牙源性癌肉瘤WHO牙源性腫瘤分類二、與骨相關(guān)的真性腫瘤和病損(一)骨源性真性腫瘤牙骨質(zhì)－骨化纖維瘤(二)非腫瘤性骨病1.頜骨纖維異常增殖癥2.牙骨質(zhì)－骨纖維異常
2、增殖癥3.家族性頜骨多囊病4.中心性巨細(xì)胞肉芽腫5.動(dòng)脈瘤性骨囊腫6.孤立性骨囊腫(三)其它腫瘤嬰兒黑色素神經(jīng)外胚瘤良性牙源性真性和非真性腫瘤1.牙源性上皮性腫瘤(1)成釉細(xì)胞瘤(2)牙源性鱗狀細(xì)胞瘤(3)牙源性鈣化上皮瘤(4)牙源性透明細(xì)胞瘤2.牙源性上皮和外間充質(zhì)腫瘤，伴有或不伴有牙齒硬組織形成(1)成釉細(xì)胞纖維瘤(2)成釉細(xì)胞纖維－牙本質(zhì)瘤，成釉細(xì)胞纖維－牙瘤(3)牙成釉細(xì)胞瘤(4)牙源性腺樣瘤(5)牙源性鈣化囊腫(6)混合性牙瘤(7)組合性牙瘤3.牙源性外間充質(zhì)腫瘤，含或不含非活躍性牙源性上皮(1)牙源性纖維瘤(2)粘液瘤(牙源性粘液瘤，粘
3、液纖維瘤)(3)良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤(成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤，真性牙骨質(zhì)瘤)成釉細(xì)胞瘤ameloblastoma最常見的牙源性腫瘤，占牙源性腫瘤59.3%一、一般型(經(jīng)典型)classicameloblastoma【臨床表現(xiàn)】年齡及性別30-50歲男女無差異部位下頜>80%其中磨牙區(qū)、升支部70％臨床頜骨無痛性、漸進(jìn)性膨大向唇頰側(cè)骨質(zhì)薄乒乓球樣感牙松動(dòng)、移位X線多囊、單囊透射影常含埋伏牙一般型成釉細(xì)胞瘤【病理】肉眼腫瘤大小不一剖面囊性、實(shí)性囊性內(nèi)含液體實(shí)性白、灰白組織學(xué)(一)主要類型1.濾泡型follicularpattern腫瘤上皮實(shí)性上皮島中央多邊形細(xì)胞
4、或連接疏松的多角形細(xì)胞(類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞)外周立方形、柱狀細(xì)胞核柵欄狀、遠(yuǎn)離基底膜(類似于內(nèi)釉上皮、前成釉細(xì)胞)上皮島中央囊性變→小囊腔一般型成釉細(xì)胞瘤2.叢狀型plexiformpattern腫瘤上皮排列呈網(wǎng)狀外周立方、柱狀細(xì)胞中央星網(wǎng)狀細(xì)胞較濾泡型中的少間質(zhì)常囊性變(非上皮內(nèi)的囊性變)一般型成釉細(xì)胞瘤(二)主要類型的細(xì)胞變異型1.棘皮瘤型acanthomatoustype上皮腫瘤的一般結(jié)構(gòu)與濾泡型類似廣泛的鱗狀化生可有角質(zhì)形成與牙源性鱗狀細(xì)胞瘤鑒別外周細(xì)胞扁平2.顆粒細(xì)胞型granularcelltype較廣泛的細(xì)胞發(fā)生顆粒變細(xì)胞大立方、柱狀
5、、圓形胞漿豐富含嗜酸性顆粒類似于溶酶體一般型成釉細(xì)胞瘤(三)其它變異型1.促結(jié)締組織增生型desmoplasticameloblasoma多見于頜骨前部、上頜骨上皮團(tuán)塊狀、條索狀間質(zhì)疏松結(jié)締組織或膠原增生、玻璃樣變2.基底細(xì)胞型basalcellameloblastoma基底樣細(xì)胞為主3.角化成釉細(xì)胞瘤keratoameloblastoma腫瘤內(nèi)廣泛角化乳頭狀角化成釉細(xì)胞瘤papilliferouskeratoameloblastoma一些微囊內(nèi)襯不全角化上皮，囊腔內(nèi)含角質(zhì)一些微囊內(nèi)襯無角化上皮，伴乳頭狀增生二、單囊型成釉細(xì)胞瘤unicystica
6、meloblastoma【臨床表現(xiàn)】年齡與性別青年人10-29歲無性別差異部位下頜磨牙區(qū)臨床及X線似含牙囊腫生物學(xué)行為較好摘除后復(fù)發(fā)率低(10%)(一般型摘除后復(fù)發(fā)率高50-90%)【病理】三種亞型1.第一型上皮襯里部分為一般性囊腫上皮部分有成釉細(xì)胞瘤特點(diǎn)－－基底細(xì)胞立方、柱狀，核染色深，遠(yuǎn)離基底膜，胞漿空泡變，上皮下玻璃樣變單囊型成釉細(xì)胞瘤2.叢狀型單囊型成釉細(xì)胞瘤plexiformunicysticameloblastoma囊壁襯里與第一型相似部分上皮結(jié)節(jié)狀增生突入囊腔增生上皮與叢狀型成釉細(xì)胞瘤相似3.壁性成釉細(xì)胞瘤muralameloblas
7、toma囊壁內(nèi)有叢狀或?yàn)V泡型成釉細(xì)胞瘤浸潤(rùn)三、周邊型(外周型)成釉細(xì)胞瘤peripheralameloblastoma位于牙齦、牙槽粘膜內(nèi)浸潤(rùn)牙齦結(jié)締組織不侵襲骨組織，或骨組織淺碟狀吸收預(yù)后良好成釉細(xì)胞瘤組織發(fā)生成釉器Malassez上皮剩余Serres上皮剩余縮余釉上皮牙源性囊腫襯里上皮口腔粘膜上皮牙源性鈣化上皮瘤calcifyingepithelialodontogenictumor也稱Pindborg瘤【臨床表現(xiàn)】年齡與性別20-60歲男女無差異部位下頜骨磨牙區(qū)>前磨牙區(qū)外周型前牙區(qū)多見臨床骨內(nèi)型頜骨無痛性漸進(jìn)性膨脹外周型牙齦腫脹質(zhì)較硬表面粘
8、膜可潰瘍X線不規(guī)則透射區(qū)內(nèi)含大小不等阻射團(tuán)塊常與埋伏牙有關(guān)牙源性鈣化上皮瘤【病理】肉眼腫瘤實(shí)性灰白、灰黃有散在硬的礦化區(qū)鏡
