136例血液疾病血細胞分析儀篩查手工復(fù)檢的報告.doc

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1、136例血液疾病血細胞分析儀篩查手工復(fù)檢的報告【關(guān)鍵詞】血液疾病血細胞分析儀五分類血細胞分析儀的廣泛應(yīng)用，大大提高了臨床血液學(xué)檢驗的質(zhì)量和速度。然而，它們只能作為血液常規(guī)分析過程中的過篩手段，遇到一些異常的結(jié)果時還必須用顯微鏡復(fù)查血片，方能發(fā)出報告。作者采用五分類血細胞分析儀篩查，顯微鏡形態(tài)學(xué)復(fù)查，查出血液系統(tǒng)疾病136例，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料2006—2007年用五分類血細胞分析儀對門診、病房約6萬例進行查血液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有異常的做顯微鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病136例。其中急性非淋巴細胞白血病23例，急性淋巴細胞

2、白血病8例，慢性粒細胞白血病4例，多發(fā)性骨髓瘤4例，巨幼細胞性貧血35例，缺鐵型貧血32例，骨髓增殖性疾病25例，再生障礙性貧血5例，他們均為初診患者，并經(jīng)骨髓形態(tài)學(xué)或經(jīng)上級醫(yī)院檢查證實。其中男63例，女73例，年齡15～81歲。1.2檢驗方法1.2.1儀器COULTER——HmX血細胞分析儀及配套試劑，全血質(zhì)控液COULTER公司提供。1.2.2方法常規(guī)消毒法采集靜脈血2mL(嚴格按儀器操作規(guī)程進行，每天隨機質(zhì)控)。對白細胞數(shù)量及直方圖異常者涂片做瑞-吉染色，計數(shù)分類200個白細胞，并作形態(tài)觀察。2結(jié)果結(jié)果見表1。表1136例血液病

3、的種類和構(gòu)成比血液病名稱ANLLALLCMLMMMgAIDAMDSAA病例數(shù)3討論五分類自動血液分析儀具有方便、高精度。它是在一個流式通道內(nèi)，對單個白細胞進行直接、同時、三重測量，然后再進行三維分析。顯微鏡下觀察的細胞形態(tài)是細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括細胞質(zhì)的顏色、細胞質(zhì)內(nèi)有無顆粒及顆粒的性質(zhì)、核的形狀、有2無核仁等。異常白細胞直方圖粗略地顯示各類白細胞細胞比例或有無明顯異常細胞出現(xiàn)，手工顯微鏡復(fù)查時注意這些變化的真正病理意義，而不能僅從白細胞直方圖的變化來進行臨床診斷。堅決反對單位使用血細胞分析儀后，就一律不再作鏡下復(fù)查和分類的錯誤傾向［1

4、］。血液分析儀只對典型的血液病作出提示診斷，以便作進一步的檢查。如果對儀器的計數(shù)原理，異常報警掌握不夠，特別是用不配套的稀釋液、溶血素，造成直方圖不典型，往往忽視血涂片檢查，造成誤診和漏診，而血細胞的質(zhì)和量異常恰恰是血液病的重要表現(xiàn)。所以，對一些直方圖有異常的患者，一定要鏡檢。本文報道的136例血液系統(tǒng)疾病，是從約6萬例標本中篩查出來的，并結(jié)合手工復(fù)檢，經(jīng)骨髓細胞形態(tài)學(xué)證實。其中血液惡性疾病占陽性比例28.5%，各種類型的貧血占49.3%。骨髓增殖性疾病占18.4%，再障占3.8%，各種貧血接近占一半，可能與人們的飲食習慣、疾病的本身

5、有關(guān)。惡性白血病的比例也很大，可能與飲食、居住環(huán)境、工作環(huán)境、自身免疫有很大關(guān)系。但如若大意，定會漏診和誤診。血液病特別是白血病的診斷主要依靠MICM(形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué))［2］。但在基層工作中，血細胞分析儀加上形態(tài)學(xué)復(fù)檢和重要的臨床癥狀(出血發(fā)熱、貧血)，可以為血液系統(tǒng)疾病患者做出初步的診斷，使患者得到及時的治療。【參考文獻】［1］葉應(yīng)嫵，王毓三，孔憲濤，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1997：11.［2］陳文彬，王友赤.診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：293-294.2