護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) PPT課件

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1、飲食與營(yíng)養(yǎng)11、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要2、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估及維持合理營(yíng)養(yǎng)的措施3、醫(yī)院內(nèi)飲食護(hù)理4、特殊飲食護(hù)理主要內(nèi)容23中國(guó)居民平衡膳食寶塔平衡膳食寶塔共分五層。底層：谷類300g-500g/d；第二層:蔬菜和水果400-500g/d和100-200g/d；第三層:魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物125-200g/d（魚蝦類50g，畜、禽肉50-100g，蛋類25-50g）；第四層:奶類和豆類食物每天應(yīng)吃奶類及奶制品100g和豆類及豆制品50g。第五層塔尖是油脂類，每天不超過25g。4單位1MJ=239KCal熱能供給量成年男子：10.0-17.5MJ/d成年女子：

2、9.2-14.2MJ/d熱能（heatenergy）人體進(jìn)行各種生命活動(dòng)所需要消耗的能量。567891011121314(Basicdiets)(Therapeuticdiets)(Testingdiets)15飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食（generaldiet)不限飲食，病情輕或恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)均衡，易消化3餐/d.蛋白質(zhì)70-90g/L,總熱量9.5-11MJ/d軟質(zhì)飲食（softdiet)消化功能差，口腔疾患、術(shù)后恢復(fù)者、低熱病人營(yíng)養(yǎng)均衡，軟、易消化，如軟飯、面條等3-4餐/d.蛋白質(zhì)70g/d,總熱能8.5-9.5MJ/d醫(yī)院基本飲食16半流質(zhì)

3、飲食（semi-liquiddiet)消化功能不良，發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)者少食多餐，易于消化，如米粥、肉末、菜末、雞蛋羹等5-5餐/d蛋白質(zhì)約50-70g/d,總熱能為6.5-8.5MJ/d流質(zhì)飲食（liquiddiet)高熱、病情危重、口腔疾患、大手術(shù)后、急性消化性疾患等均成液體，易吞咽。如稀藕粉、菜汁、肉汁、果汁等。6-7餐/d200-300ml/次，總熱能約為3.5-5.0MJ/d17飲食種類適用范圍飲食原則及用法高熱能飲食熱能消耗高者，如甲亢，大面積燒傷，結(jié)核、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次?？偀崮転?2.5MJ/d高蛋白飲食長(zhǎng)期消

4、耗性疾病。增加蛋白質(zhì)食物的攝入。蛋白質(zhì)1.5-2g/d,總熱能10.5-12.5MJ/d醫(yī)院常用治療飲食18飲食種類適用范圍飲食原則及用法低蛋白飲食限制蛋白攝入者如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等增加蔬菜和高碳水化合物攝取蛋白質(zhì)＜40g/d至20-30g/d低脂飲食肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病及腹瀉病人飲食清淡、少油。禁食肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦脂肪量＜50g/d肝膽胰疾?。?0g/d19附加說明：低蛋白飲食中，對(duì)于腎功能不全病人，應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品因動(dòng)物性蛋白富含必需氨基酸（即高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白）植物性蛋白，如花生、豆類及其制品，因其含非必

5、需氨基酸多。米面中所含的植物蛋白也要設(shè)法去除，如，可部分采用麥淀粉作主食。而肝性昏迷病人，應(yīng)以植物性蛋白為主。因植物蛋白含支鏈氨基酸較多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除，并有利于通便。20飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等膽固醇攝入＜400mg/d,禁用或少用含膽固醇高的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等。低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、先兆子癇、高血壓食鹽＜2g/d（含鈉0.8g)或醬油10ml/d,

6、但不包括食物中自然存在的氯化鈉21無(wú)鹽低鈉飲食同低鈉飲食，但水腫較重者無(wú)鹽飲食低鈉飲食除無(wú)鹽外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d）高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病人纖維素量＞30g/d）少渣飲食傷寒、腸炎、痢疾、腹瀉等少用含纖維素多的食物22（十）糖尿病飲食1．適用范圍:糖尿病病人※2．飲食原則每日飲食所含熱量，應(yīng)根據(jù)病情決定，由營(yíng)養(yǎng)室計(jì)算配制。禁用純糖類食物，限制高淀粉食物。23嚴(yán)格按計(jì)算規(guī)定的量，不得隨意添加或更換食物。病人饑餓時(shí)，可選用體積大，含碳水化合物少的食物嚴(yán)格控制三餐，按熱量分配為早、中、晚各1/3或早1/5，中、晚

7、各2/5。24252627第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估28營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需要的評(píng)估影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素生理因素：年齡、活動(dòng)量、身高體重、特殊生理情況心理因素：食欲、（感官因素、進(jìn)食環(huán)境、情緒狀態(tài)）認(rèn)識(shí)因素、個(gè)人喜好與習(xí)慣病理因素：疾病、對(duì)食物不耐受和過敏29環(huán)境因素：自然、社會(huì)社會(huì)文化因素：飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、宗教信仰用藥和飲酒30營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的方法和內(nèi)容飲食資料身體評(píng)估身高體重男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105－2.531標(biāo)準(zhǔn)體重上下10％為正常>標(biāo)準(zhǔn)體重20％為過重<標(biāo)準(zhǔn)體重20％為過瘦32皮褶厚度

8、三頭肌標(biāo)準(zhǔn)值：男性：12.5mm女性：16.5mm生化評(píng)估血糖、血