密閉式周圍靜脈留置針維護(hù)技術(shù)課件

《密閉式周圍靜脈留置針維護(hù)技術(shù)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、密閉式周圍靜脈留置針維護(hù)技術(shù)骨科一病區(qū)張白格2017.04.052021/9/9密閉式靜脈留置針維護(hù)技術(shù)評(píng)估和觀察要點(diǎn)操作要點(diǎn)指導(dǎo)要點(diǎn)注意事項(xiàng)常見并發(fā)癥預(yù)防及處理2021/9/9一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者靜脈留置針固定是否良好，抽回血評(píng)估管道功能。評(píng)估留置時(shí)間、無(wú)菌透明敷貼是否需要更換；穿刺處有無(wú)紅腫熱痛、滲血、滲液，穿刺血管有無(wú)靜脈炎等情況。評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性。2021/9/9二、操作要點(diǎn)更換透明敷貼（1）協(xié)助患者取舒適臥位，暴露置管部位，鋪一次性治療巾，自下而上去除透明敷貼。（2）衛(wèi)生手消毒，消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，待干后，用透明貼膜固定穿刺針，注意使透明

2、敷貼下緣覆蓋留置針針翼下緣，透明貼膜上注明置管日期姓名及更換貼膜日期、時(shí)間。2021/9/9封管（1）暴露置管部位。（2）將頭皮針與肝素帽分離。衛(wèi)生手消毒。消毒肝素帽，抽取肝素鹽水3-5ml。將注射器與肝素帽連接，脈沖式（推一下，停一下）沖管。邊沖管邊卡夾子，維持正壓封管。（3）分離注射器，膠貼固定外漏導(dǎo)管。二、操作要點(diǎn)2021/9/9三、指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者操作的目的、方法及配合要點(diǎn)。告知患者或家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速或關(guān)閉夾子。穿刺側(cè)手臂避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂，避免因重力導(dǎo)致回血而賭管。避免穿刺處接觸水，防止透明貼膜潮濕，影響使用；睡覺時(shí)避免壓迫穿刺部位，更衣時(shí)

3、注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出。出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系護(hù)士。2021/9/9四、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。每次輸液前后檢查患者穿刺部位及靜脈走向部位有無(wú)發(fā)紅、腫脹，詢問患者有關(guān)情況。正確使用封管技術(shù)，把握好肝素鹽水的濃度，采用正確的脈沖式封管方法。2021/9/9靜脈炎原因：1、細(xì)菌性靜脈炎：多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，皮膚消毒不嚴(yán)格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥2、化學(xué)性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢

4、溢出，引起炎性反應(yīng)。3、機(jī)械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管至于關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)管型號(hào)較大而靜脈較細(xì)，穿刺和送管動(dòng)作不當(dāng)?shù)葘?duì)靜脈形成摩擦性損傷。4、血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管型號(hào)較大，進(jìn)針?biāo)俣?、角度不?dāng)，反復(fù)穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。2021/9/9臨床表現(xiàn)：穿刺部位紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎2021/9/9預(yù)防和處理：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。（2）盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。（3）在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的

5、情況下，減慢輸注滴速。（4）選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。（5）避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次性穿刺成功率。（6）每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無(wú)紅、腫，詢問病人有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。（7）對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。（8）輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。靜脈炎2021/9/9原因：（1）靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后沖洗不徹底。（2）封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。（3）病人的凝血機(jī)制異常。臨床表現(xiàn)：靜脈點(diǎn)滴不暢或不滴，推藥阻力大。導(dǎo)管堵塞

6、2021/9/9預(yù)防和處理：（1）根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。（2）應(yīng)正確掌握封管時(shí)推注封管液的速度。（3）避免封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液返流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。（4）靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。（5）指導(dǎo)病人自我護(hù)理。導(dǎo)管堵塞2021/9/9原因：（1）由于穿刺時(shí)刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。（2）固定不牢、病人躁動(dòng)不安。（3）外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大。臨床表現(xiàn)：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞

7、死。液體滲漏2021/9/9預(yù)防及處理：（1）加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。（2）牢固固定針頭，避免移動(dòng)。囑病人避免留置針肢體過度活動(dòng)。（3）必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊。（4）發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭，重新穿刺。（5）抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。液體滲漏2021/9/9原因：（1）穿刺及置管操作不熟練、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。臨床表現(xiàn)：局部皮膚淤血、腫脹。皮下血腫2021/9/9預(yù)防及處理：（1）護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握

8、穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依