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1、多動(dòng)癥診斷規(guī)范:臨床療效表現(xiàn)注意缺陷 該障礙患兒注意集中時(shí)間評(píng)價(jià)短暫注意力易分散他們安慰常常看上不能把無關(guān)刺激過濾掉對(duì)各種處理刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)因此患兒在聽課做作業(yè)或做其它事情紅包時(shí)注意力常常難以保持持久好發(fā)愣走神;經(jīng)常什么因周圍環(huán)境中的動(dòng)靜而分心并東張西望或接話茬;做事往往難以持久常常一件事未做完又去做另一件事;難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù);做事時(shí)也常常不注意細(xì)節(jié)常因粗心大意而出錯(cuò);分析經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間都是集中精力的任務(wù)如寫作業(yè)多虧也不能按時(shí)完成這些任務(wù)常常丟三落四遺失自己的物品或好忘事;與他/她過程說話也常
2、常心不在焉似聽非聽等活動(dòng)過度 活動(dòng)過度是指與同年齡同性別大多數(shù)兒童有用比恢復(fù)兒童的活動(dòng)水平經(jīng)驗(yàn)超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平可以活動(dòng)過度多起始于幼兒早期但也有部分患兒起始于嬰兒期在嬰兒期患兒表現(xiàn)為格外活潑愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀喇?dāng)臨床開始走路時(shí)往往以跑代步;在幼兒期后患兒表現(xiàn)好動(dòng)坐不住愛登高爬低翻箱倒柜難以安靜地做事難以安靜地玩耍上學(xué)后因受到紀(jì)律等限制患兒表現(xiàn)更為突出患兒上課坐不住在座位上扭來扭去小動(dòng)作多常常玩弄鉛筆橡皮甚至?xí)鼛c同學(xué)說話為人甚至下座位;下課后招惹同學(xué)話多好奔跑喧鬧難以安靜地玩耍進(jìn)入青春期后患兒小動(dòng)作減少但大家可能主觀感
3、到坐立不安好沖動(dòng) 該障礙患兒做事較沖動(dòng)不不錯(cuò)考慮后果因此患兒常常會(huì)不分場合地插話或打斷別人不好的真棒談話;會(huì)經(jīng)常寶寶打擾或干涉他人的活動(dòng);老師問話未完會(huì)經(jīng)常掛號(hào)未經(jīng)允許而搶先回答無數(shù);會(huì)常常登高爬低而不考慮醫(yī)生后來危險(xiǎn);會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害患兒情緒也常常不穩(wěn)定重視明顯容易過度興奮也氣憤容易因應(yīng)該一點(diǎn)小事而代表不耐煩發(fā)脾氣沒來或哭鬧甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難談話 部分該障礙患兒存在空間推薦知覺障礙視聽轉(zhuǎn)換障礙等雖然患兒智力正常去年或接近為了正常但由于問題注意障礙活動(dòng)過度和認(rèn)知障礙患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難投訴學(xué)業(yè)成績常午
4、飯明顯落后于智力應(yīng)有的水平評(píng)論案例中小強(qiáng)的情況所有也足以說明這一特征情緒行為障礙 部分該障礙患兒因經(jīng)常周六受到老師和家長試著的批評(píng)及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁約%~%的患兒伴有焦慮障礙該障礙與品行障礙的同病率則高達(dá)%-%與同齡人相比患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟自以而且會(huì)較多地伴有對(duì)立違抗障礙沖動(dòng)發(fā)熱忱脾氣吸毒犯罪等情緒和行為問題一句輕易現(xiàn)在已有研究表明多動(dòng)癥的首先孩子如不積極治療郁悶很容易多拉導(dǎo)致青少年犯罪事實(shí)小時(shí)上情緒和行為障礙往往是多動(dòng)癥患兒社會(huì)功能損害的一個(gè)待人重要原因什么?熱心診斷及分類 應(yīng)綜合病史軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查
5、掛到精神速度檢查輔助費(fèi)用檢查的結(jié)果電話予以想買診斷在此好了過程中采集詳細(xì)而正確專業(yè)的病史精良非常重要因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過程中癥狀表現(xiàn)可能并不突出診斷要點(diǎn) 起病于歲前癥狀至少持續(xù)六個(gè)月? 以注意障礙活動(dòng)過度好沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)? 對(duì)社會(huì)功能(學(xué)業(yè)或人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響? 排除精神發(fā)育遲滯廣泛發(fā)育障礙情緒障礙等診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選用診斷標(biāo)準(zhǔn)目前多采用DSM-IV關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn):要求滿足A-E? A癥狀標(biāo)準(zhǔn):? ()注意缺陷癥狀:符合下述注意缺陷癥狀中至少項(xiàng)持續(xù)至少個(gè)月達(dá)到適應(yīng)不良的程度并與發(fā)育
6、水平不相稱:? ?、僭趯W(xué)習(xí)工作或其它活動(dòng)中常常不注意細(xì)節(jié)容易出現(xiàn)粗心所致的錯(cuò)誤;? ?、谠趯W(xué)習(xí)或游戲活動(dòng)時(shí)常常難以保持注意力;? ?、叟c他說話時(shí)常常心不在焉似聽非聽;? ?、芡荒馨凑罩甘就瓿勺鳂I(yè)日常家務(wù)或工作(不是由于對(duì)抗行為或未能理解所致);? ?、莩3ky于完成有條理的任務(wù)或其它活動(dòng);? ⑥不喜歡不愿意從事那些需要精力持久的事情(如作業(yè)或家務(wù))常常設(shè)法逃避;? ⑦常常丟失學(xué)習(xí)活動(dòng)所必需的東西(如:玩具課本鉛筆書或工具等);? ?、嗪苋菀资芡饨绱碳ざ中?;? ?、嵩谌粘;顒?dòng)中常常丟三忘四? ()多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀:符合下述多動(dòng)沖動(dòng)癥狀
7、中至少項(xiàng)持續(xù)至少個(gè)月達(dá)到適應(yīng)不良的程度并與發(fā)育水平不相稱:? ?、俪3J帜_動(dòng)個(gè)不?;蛟谧簧吓砼と?;? ?、谠诮淌一蚱渌笞玫膱龊铣3I米噪x開座位;? ③常常在不適當(dāng)?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受);? ④往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動(dòng);? ?、莩3R豢滩煌5鼗顒?dòng)好象有個(gè)機(jī)器在驅(qū)動(dòng)他;? ?、蕹3T挾啵? ?、叱3e人問話未完即搶著回答;? ?、嘣诨顒?dòng)中常常不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場;? ?、岢34驍嗷蚋蓴_他人(如別人講話時(shí)插嘴或干擾其他兒童游戲)? B病程標(biāo)準(zhǔn):某些造成損害的癥狀出現(xiàn)
8、在歲前? C某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境(例如學(xué)校和家里)出現(xiàn)? D嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):在社交學(xué)業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)? E排除標(biāo)準(zhǔn):癥狀不是出現(xiàn)在廣泛發(fā)育