國(guó)際癲癇關(guān)愛健康教育ppt課件

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1、癲癇患者的長(zhǎng)程管理韓雁冰昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科12主要內(nèi)容癲癇是怎么回事？癲癇的分類癲癇發(fā)作是什么樣？怎樣才能正確診斷癲癇？癲癇的治療方法患病后的生活3癲癇是怎么回事？4概述癲癇是多種病因引起的慢性腦部疾患以腦部神經(jīng)元過度放電引起的突發(fā)、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇發(fā)作可有多種形式癲癇可治5癲癇是常見多發(fā)病患病率0.4%~1%；年發(fā)病率40~70/10萬兒童老年6癲癇的病因非常多7各年齡段起病的癲癇常見病因不同嬰幼兒：產(chǎn)傷、出血、代謝障礙、遺傳兒童和青少年期：炎癥、寄生蟲、腦外傷、皮質(zhì)發(fā)育障礙成年期：腦腫瘤、腦血管畸形、代謝異常

2、或內(nèi)分泌功能障礙老年期：腦血管病、糖尿病、腦萎縮8發(fā)病機(jī)制910癲癇反復(fù)發(fā)作可引起腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能改變神經(jīng)元死亡膠質(zhì)細(xì)胞增生海馬硬化11癲癇的分類12多種分類方法癲癇分類:根據(jù)病因分類癲癇和綜合征分類:病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病演變過程、治療效果發(fā)作形式分類：癲癇放電的起源和發(fā)作時(shí)有無意識(shí)喪失←腦電圖、癲癇發(fā)作開始時(shí)的癥狀學(xué)13分類一141.1特發(fā)性嬰兒和兒童局灶性癲癇1.3癥狀性(或可能為癥狀性)局灶性癲癇良性嬰兒癲癇發(fā)作(非家族性)邊緣葉癲癇伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇伴海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇根據(jù)特定病因確定的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇遲發(fā)

3、性兒童枕葉癲癇(Gastaut型)根據(jù)部位和病因確定的其他類型1.2家族性(常染色體顯性遺傳)局灶性癲癇新皮質(zhì)癲癇Rasmussen綜合征良性家族性新生兒癲癇發(fā)作偏側(cè)抽搐-偏癱綜合征良性家族性嬰兒癲癇發(fā)作表現(xiàn)根據(jù)部位和病因確定的其他類型家族性顳葉癲癇不同部位的家族性局灶性癲癇*嬰兒早期游走性局灶性發(fā)作分類二151.部分(局灶)性發(fā)作(1)單純性:無意識(shí)障礙,可分運(yùn)動(dòng)感覺(體感或特殊感覺)自主神經(jīng)精神癥狀性發(fā)作(2)復(fù)雜性:有意識(shí)障礙,可為起始癥狀,也可由單純部分性發(fā)作發(fā)展而來,并可伴自動(dòng)癥等(3)部分性發(fā)作繼發(fā)泛化:由部分性發(fā)作起始發(fā)展為全面性發(fā)作

4、2.全面(泛化)性發(fā)作包括強(qiáng)直-陣攣強(qiáng)直陣攣肌陣攣發(fā)作(抽搐性);失神(典型失神與非典型失神)失張力發(fā)作(非抽搐性）3.不能分類的發(fā)作分類三16癲癇發(fā)作是什么樣？17癲癇發(fā)作的特征共性發(fā)作性短暫性重復(fù)性刻板性個(gè)性不同類型的癲癇發(fā)作有其不同特征18部分性發(fā)作癇性發(fā)作和放電從單側(cè)局部神經(jīng)元開始單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作1920單純部分性發(fā)作（simplepartialseizure,SPS)持續(xù)時(shí)間≤1min,起始與結(jié)束均較突然發(fā)作時(shí)患者的意識(shí)始終清醒→發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的生動(dòng)細(xì)節(jié)癥狀與相應(yīng)皮質(zhì)功能有關(guān)，可分為:運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作:體感或特殊感覺(

5、視、聽、嗅）自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作2122復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)(complexpartialseizure,CPS)占成人癲癇發(fā)作的50%以上持續(xù)時(shí)間60~90秒發(fā)作時(shí)合并意識(shí)障礙病灶多在顳葉，也可在額葉、嗅皮質(zhì)癥狀與腦內(nèi)放電起源、擴(kuò)散區(qū)域及速度有關(guān)，主要分為:意識(shí)障礙意識(shí)障礙+自動(dòng)癥意識(shí)障礙+運(yùn)動(dòng)癥狀23復(fù)雜部分性發(fā)作先兆（特殊感覺/自主神經(jīng)癥狀）意識(shí)障礙（常見意識(shí)模糊，少見意識(shí)喪失）自動(dòng)癥（進(jìn)食樣/模仿手勢(shì)/詞語(yǔ)）運(yùn)動(dòng)癥狀（局灶或不對(duì)稱強(qiáng)直/陣攣/變異性肌張力動(dòng)作）2425先兆是癇性發(fā)作出現(xiàn)意識(shí)喪失前的部分，患者對(duì)此保留意識(shí)屬于單純部分

6、性發(fā)作表現(xiàn)：上腹部異常感覺（最常見）/情感（恐懼）/認(rèn)知（似曾相識(shí)感）/感覺（嗅幻覺）26均是在意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生是癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后在意識(shí)模糊情況下出現(xiàn)的有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無意識(shí)活動(dòng)，并伴有遺忘?！此朴心康?，實(shí)則無目的←發(fā)作后不能回憶發(fā)作中的細(xì)節(jié)在復(fù)雜部分性發(fā)作中最常見，但也發(fā)生于失神發(fā)作等。自動(dòng)癥27部分性發(fā)作繼發(fā)泛化（部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作）單純部分性發(fā)作/先兆復(fù)雜部分性發(fā)作全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作28全面性發(fā)作（generalizedseizures)癇性發(fā)作和放電從雙側(cè)大腦半球開始多在初期就有意識(shí)喪失29全面性發(fā)作全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作

7、陣攣性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作失神發(fā)作(典型/非典型）肌陣攣發(fā)作失張力發(fā)作30全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)又稱為“大發(fā)作”，最常見的發(fā)作形式之一，可為繼發(fā)性或原發(fā)性以全身肌肉強(qiáng)直－陣攣為主要表現(xiàn)，伴意識(shí)喪失&自主神經(jīng)功能紊亂總發(fā)作時(shí)間：5~15分鐘(多數(shù))3132強(qiáng)直性發(fā)作（tonicseizure)多見于器質(zhì)性腦病患者表現(xiàn):突發(fā)的全身或部分骨骼肌強(qiáng)烈、持續(xù)的強(qiáng)直性收縮伴意識(shí)喪失、面色青紫、瞳孔散大發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，過度換氣易誘發(fā)33陣攣性發(fā)作（clonicseizure)幾乎都發(fā)生于嬰幼兒特征

8、：重復(fù)陣攣性抽搐伴意識(shí)喪失，之前無強(qiáng)直期雙側(cè)對(duì)稱，或以某一肢體為主的抽動(dòng)幅度、頻